护士资格考试VIP版理论精讲 VIP版在线测试  |  会员专区  |  基护 内护 外护 妇护 儿护 医护在线测试  |  生理学 教学改革
医护学习网
您的位置:首页 > 护士资格考试 > 外科护理学

胃、十二指肠疾病病人的护理:胃癌概要

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1.病因 胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤,发病与食物中的亚硝胺、胃幽门螺杆菌感染等因素有关。某些良性病变如胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡也可以恶变成癌,遗传、环境因素与胃癌也有一定关系。

2.病理

(1) 好发部位:多见于胃窦部,其次为胃小弯、贲门。

(2) 大体类型:早期胃癌指癌变局限于黏膜或黏膜下层,分为隆起型、浅表型、凹陷型。进展期胃癌指病变已达肌层或浆膜层,可分为块状型、溃疡型、浸润型,其中浸润型预后最差。

(3) 转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移、腹腔种植,其中淋巴转移为最主要的转移途径。

3.临床表现 胃癌早期,症状多不明显,病人常见类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎的症状。病情进展后可有上腹疼痛、食欲不振、消瘦、贫血等。发生溃疡或梗阻后可出现相应症状。晚期可出现腹部肿块及其他转移症状以及晚期癌肿的全身消耗表现。体检早期常无发现,晚期上腹部可扪及肿块。若发生直肠前四种植转移时,直肠指诊可触及肿块。

4.辅助检查 早期胃癌症状类似于慢性胃炎或胃溃疡,易被忽视。有下列症状者应予警惕,及时进行进一步检查: ① 40 岁以上,以往无胃病史而出现上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等症状。或有长期溃疡病史,近来疼痛规律改变,呈持续性疼痛,服制酸药不能缓解。② 存在胃癌的前期病变。③ 胃液中游离酸缺乏或减少。④ 大便隐血呈持续阳性。

(1) X 线钡餐检查:是诊断胃癌的主要方法之一。

(2) 纤维胃镜:是早期确诊最有效方法。

(3) 胃液细胞学检查。

5.治疗 胃癌诊断一旦确立,应争取做根治性胃大部切除术,晚期癌肿无法切除,可行姑息术,以解决进食问题。还可辅助化疗。

A1 型题

1.确诊胃癌最可靠的方法是(B)。

A.胃液分析B.纤维胃镜C.X 线钡餐D.大便隐血试验E.胃液脱落细胞检查

2.胃癌最好发的部位是(C)。

A.胃小弯B.贲门部C.胃窦部D.胃底部E.胃体部

3.早期胃癌诊断的最有效方法是(E)。

A.B 超B.CT C.X 线钡餐造影D.胃液分析E.纤维胃镜

 

A2 型题

洪某,男,57 岁,上腹隐痛,食欲不佳,体重减轻4 个月,解黑便3 次。体格检查:腹部无阳性体征。应首先考虑为(D)。

A.慢性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.胃癌E.胃憩室


内容纠错 | 意见建议 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2009-2017 医护学习网 * Medicine & Nursing Learning