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胃、十二指肠疾病病人的护理:胃、十二指肠溃疡的辅助检查、手术适应证及术式简介

重点等级: ☆

1.辅助检查 主要有X 线钡餐造影、纤维内镜、大便隐血试验、胃液分析。

2.手术适应证 绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效,出现以下情况,应考虑外科治疗。

(1) 胃十二指肠溃疡发生的严重并发症,如急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻, 癌变。

(2) 内科治疗无效的顽固性溃疡。

3.术式简介

(1) 胃大部切除术:切除胃远侧2 /3~3 /4 ,包括胃体大部、幽门和部分十二指肠球部。切除了整个胃窦部,消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌;切除了大部分胃体,使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少;切除了溃疡本身和好发部位。根据残胃与十二指肠或空肠的吻合方式不同分为毕Ⅰ 式和毕Ⅱ 式。前者是残胃与十二指肠直接吻合,适合胃溃疡的治疗;后者是残胃与上端空肠吻合,将十二指肠残端缝闭,尤适合于十二指肠溃疡。

(2) 胃迷走神经切断术:主要适用于治疗十二指肠溃疡。通过切断迷走神经,既消除了神经性胃酸分泌,又减少了体液性胃酸分泌。手术方式有3 种:迷走神经干切断术、选择性迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术。


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