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胃、十二指肠疾病病人的护理:胃、十二指肠溃疡的临床表现

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

本病具有慢性过程、周期性发作与节律性疼痛三大特点。

1.上腹痛 疼痛位于剑突下,有时可放射至腰背部、肩部,为烧灼痛、钝痛或胀痛。十二指肠溃疡的疼痛与进食关系密切,节律性疼痛明显,表现为饥饿痛或夜间痛,抗酸药能缓解。胃溃疡疼痛为餐后痛,抗酸药疗效不明显。

2.其他症状 反酸、嗳气。幽门痉挛或梗阻时可有呕吐。溃疡侵及血管可有出血。

3.几种常见严重并发症表现

(1) 上消化道出血:由于溃疡侵蚀大血管所致,出血部位多在十二指肠球部后壁或胃小弯,表现为呕血或(和)黑便。出血量超过400ml 或出血速度快可出现血容量不足的表现。出血量在800ml 以上者可出现出血性休克。

(2) 上消化道急性穿孔:常见部位为胃幽门区及十二指肠球部前壁,穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎表现。X 线检查可见膈下游离气体。

(3) 幽门梗阻:主要由于瘢痕组织形成产生,并由不完全性梗阻,逐渐发展为完全性梗阻。主要表现为大量、顽固、定时呕吐,有隔餐或隔夜的食物,不含胆汁。病人可出现营养不良,水、电解质紊乱及酸碱失衡(脱水、低钠、低钾、低氯、代谢性碱中毒)。体检上腹部膨隆,可见扩大的胃型及自左向右的胃蠕动波,可闻及振水音。

A1 型题

1.溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现为(E)。

A.营养不良 B.食欲减退 C.阵发性腹痛 D.腹胀 E.呕吐大量宿食

2.十二指肠溃疡穿孔容易发生在(A)。

A.十二指肠球部前壁 B.十二指肠球部后壁 C.十二指肠降部 D.十二指肠球部下壁 E.幽门管前壁

3.胃、十二指肠溃疡合并出血的主要典型症状(C)。

A.腹痛 B.恶心、呕吐 C.呕血、黑便D.腹胀E.休克

4.哪项不是幽门梗阻呕吐的表现(D)。

A.呕吐量大  B.多有隔宿食物残渣C.呕吐物酸臭味、腐败味  

D.呕吐出小肠内容物时呈粪臭味E.呕吐后上腹胀满明显减轻

5.幽门梗阻病人长期呕吐可引起水电解质酸碱失衡的类型是(A)。

A.低氯低钾代谢性碱中毒  B.低氯高钾代谢性碱中毒 C.低氯低钾代谢性酸中毒  

D.高氯低钾代谢性酸中毒 E.低氯高钾代谢性碱中毒

 

A2 型题

1.王某,女,27 岁,突然呕吐,出冷汗,血压10.66 /6.67kPa ,脉搏110 次/分,估计失血量超过(C)。

A.400ml B.600ml C.800mlD.1000ml E.1200ml

2.某男,35 岁,因溃疡病急性大出血出现冷汗、脉搏细速、呼吸急促,血压下降,出血量约为(E)。

A.大于300ml B.大于400ml C.大于500ml D.大于600ml E.大于800ml

 

A3 型题

洪某,男,45 岁,餐后1 小时突然上腹部持续性刀割样剧痛48 小时,伴恶心、未吐,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以上腹为甚,腹式呼吸消失,有移动性浊音。

1.初步诊断为(A)。

A.胃十二指肠溃疡急性穿孔    B.胃出血C.十二指肠出血D.胃癌   E.胆囊炎

2.哪项处理不妥(E)。

A.半卧位B.胃肠减压C.维持水、电解质平衡 D.按时使用抗生素E.可进少量流质

3.行胃肠减压最适宜的负压是(B)。

A. -4.6kPa B. -6.6kPa C. -8.6kPa D. -10.6kPa E. -12.6kPa

 

B 型题

A.幽门梗阻B.机械性肠梗阻C.严重脱水

D.急性胃肠道穿孔E.结核性腹膜炎

1.肠鸣音亢进可见于(B)。

2.板状腹可见于(D)。

3.肠鸣音消失可见于(D)。

 

A.胃小弯或十二指肠后壁 B.胃大弯 C.胃小弯 D.幽门附近、胃和十二指肠前壁 E.胃窦部

4.溃疡病穿孔的好发部位(D)。

5.溃疡病大出血的好发部位(A)。


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