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感染病人的护理:软组织急性化脓性感染

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

1.疖 疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。多由金黄色葡萄球菌引起。常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位。

(1) 临床表现:初起局部出现红、肿、热、痛的小结节,渐增大,结节中央团组织坏死变软,出现黄白色小脓栓,后脓栓破溃,脓液流出,炎症逐渐愈合。面部所谓“危险三角区”内的疖,如受挤压可引起化脓性海绵状静脉窦炎,严重者可危及生命。

(2) 治疗:局部用碘酊,也可用热敷或物理疗法,或外敷鱼石脂软膏或中草药。有波动时及时切开引流。必要时使用抗生素。

2.痈 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,多由金黄色葡萄球菌引起。常发生在颈背部。

(1) 临床表现:局部红肿浸润,略隆起,质地坚韧,边界不清,中央部有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状,病人可有全身症状。唇痈易发生全身性感染。

(2) 治疗:休息、营养,应用抗生素,局部用药。必要时手术。

3.急性蜂窝织炎 急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染,致病菌主要为化脓性链球菌。

(1) 临床表现:表浅的急性蜂窝织炎局部症状明显,深在的急性蜂窝织炎全身症状明显。口底、颌下及颈部的急性蜂窝织炎,可发生喉头水肿和压迫气管,引起呼吸困难,甚至窒息。

(2) 治疗:休息,局部理疗,肢体抬高制动,全身应用抗生素。脓肿形成后切开引流。

4.丹毒 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,常见致病菌为溶血性链球菌。好发于下肢。

(1) 临床表现:寒战、发热,局部皮肤鲜红,压之褪色,随即恢复。下肢丹毒反复发作,可引起象皮肿。

(2) 治疗:休息,抬高患肢,应用抗生素。局部湿敷,应用青霉素。该病有传染性,应注意隔离。

5.急性淋巴管炎和淋巴结炎 多继发于其他急性感染病灶,细菌由原发病灶进入淋巴管,引起淋巴管炎,再扩散到淋巴结,引起淋巴结炎。致病菌主要为化脓性链球菌。

(1) 临床表现:淋巴管炎有畏寒、发热、头痛、乏力,浅层淋巴管炎可有硬而压痛的红线,深层淋巴结炎无红线,患肢肿胀压痛。急性淋巴结炎可有淋巴结肿大、压痛,严重者有全身症状。

(2) 治疗:应用抗生素,抬高患肢,热敷、理疗,脓肿形成应切开引流。脓肿急性感染后,组织坏死、液化,形成局限性脓液积聚,且有完整脓腔壁。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。

(1) 临床表现:浅部脓肿局部红肿热痛,有波动感,深部脓肿局部红肿轻,可有明显压痛及全身症状。

(2) 治疗:切开引流,切口应低位、足够大。

 

A1 型题

1.面部“危险三角区”疖的危险性在于(E)。

A.引起眼球后感染B.抗生素治疗无效C.可并发上颌窦炎D.容易形成痈E.引起海绵状静脉窦炎

2.口底、颌下和颈部的蜂窝织炎可并发(D)。

A.菌血症B.败血症C.海绵状静脉窦炎D.喉头水肿E.吞咽困难

3.脓肿形成后应尽早(C)。

A.理疗热敷B.大剂量应用抗生素C.切开引流D.外敷消炎膏E.反复抽脓

4.需要床边隔离的软组织化脓性感染是(D)。

A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴管炎

5.软组织化脓性感染,下列哪一种有接触传染性,应隔离(D)。

A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

6.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称(B)。

A.疖B.痈C.丹毒D.急性蜂窝织炎E.急性淋巴管炎

7.丹毒的临床表现,下列哪项不对(C)。

A.局部皮肤红肿B.胀痛及烧灼感C.常有化脓D.容易复发E.好发于小腿

8.应予隔离的软组织化脓性感染是(C)。

A.疖B.痈C.丹毒D.脓肿E.急性蜂窝织炎

9.在伤口的近侧出现“红线” ,硬而有压痛,通常是(C)。

A.网状淋巴管炎B.浅部静脉炎C.浅部淋巴管炎D.深部淋巴管炎E.急性蜂窝织炎

 

A2 型题

1.王某,女,52 岁,左上肢前臂红肿约2cm × 4cm 大小,皮温高,触之有波动感,与正常组织分界清楚,应考虑(D)。

A.疖B.痈C.丹毒D.脓肿E.急性蜂窝织炎

2.某男,25 岁,因颈部蜂窝织炎入院。病人颈部肿胀明显,观察中应特别注意下列哪项(A)。

A.呼吸B.体温C.神智D.血压E.吞咽

3.刘某,女,左小腿有10cm × 5cm 的肉芽组织水肿伤面,换药时,选用的湿敷药液是(E)。

A.等渗盐水B.0 .02%呋喃西林C.0 .1%雷佛奴尔

D.硼酸溶液(优琐溶液) E.5%~10%盐水

4.某男,16 岁,上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。首先应考虑(E)。

A.败血症B.菌血症C.脓毒血症D.蜂窝织炎E.海绵状静脉窦炎

 

A3 型题

某女,23 岁,左膝挫裂伤1 周,创面约15cm × 3cm ,有较多坏死组织与脓液,需换药。

1.上述创面应选用下列哪种溶液湿敷(A)。

A.硼酸溶液(优琐溶液) B.5% 氯化钠C.0 .1%雷佛奴尔

D.0.02% 呋喃西林E.3% 过氧化氢

2.给此病人换药,下列哪项操作是错误的(E)。

A.外层敷料可用手揭除    B.内层敷料用镊子揭去C.双镊操作,一把接触伤口 

D.盐水棉球拭去伤口内脓液 E.粘贴胶布与肢体纵轴平行

3.用卷轴带给该病人固定敷料,包扎方法应选用(D)。

A.环形B.蛇形C.螺旋形D.“8”字形E.回反形

 

B 型题

A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.梭状芽孢杆菌

1.丹毒的致病菌是(A)。

2.痈的致病菌是(B)。

3.破伤风的致病菌是(C)。


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