腹外疝病人的护理：常见腹外疝

重点等级： ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

1．腹股沟疝　腹内脏器或组织从腹股沟区的间隙或薄弱处突向体表的疝，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。斜疝是腹内脏器从腹壁下动脉外侧的深环突出，经腹股沟管，再由腹股沟外环穿出，可进入阴囊，以儿童和青壮年多见，嵌顿机会较多；直疝是腹内脏器从腹壁下动脉内侧的直疝三角直接由后向前突出，不经过内环，不进入阴囊，多见于老人，极少嵌顿。
腹股沟斜疝与直疝的鉴别见下表。

2．股疝　腹内脏器经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝。多见于中年经产妇。疝块一般不大，症状轻微，站立或腹压增加时，在卵圆窝处有半球状肿块。极易发生嵌顿和绞窄。嵌顿后疝块不能回纳，且有疼痛，常伴急性肠梗阻表现。应及早手术治疗。

3．脐疝　腹腔内脏器自脐环突出的疝。脐部出现球形迹块。多发生于婴儿，也可发生于成人。婴儿脐疝不易嵌顿，成人容易嵌顿。婴幼儿多采用非手术治疗，成人需要手术治疗。

4．切口疝　腹腔内脏器自腹部手术切口瘢痕处突出的疝。主要发病原因是腹部切口感染。多见于术后数周或数月，在伤口瘢痕处发现柔软的疝块，很少嵌顿。需行手术治疗。

A1 型题

1．切口疝最主要的发病原因是（B）。

A．营养不良B．切口感染C．放置引流物时间过长 D．术后咳嗽、腹胀E．切口血肿

2．下列关于脐疝的叙述不正确的是（D）。

A．多见于婴儿及中年以上妇　女　　B．多因脐环闭合不全或脐部瘢痕组织薄弱所致

D．婴儿脐疝可自行痊愈　　　C．成人脐疝极少嵌顿 E．婴儿脐疝多为易复性疝

3．一个3 岁小儿平均血压正常的是（B）。

A．8 /5．3kPa（60 /40mmHg）　　　　　B．11．5 /7．7kPa（86 /58mmHg）

C．12．8 /8kPa（96 /60mmHg　） 　　　　D．13．3 /8kPa（100 /60mmHg）

E．14．7 /10．7kPa（110 /80mmHg）

4．最易发生嵌顿的腹外疝是（D）。

A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．脐疝 D．股疝E．切口疝

5．腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是（D）。

A．疝块的形状B．发病的年龄 C．嵌顿的程度D．回纳疝块压迫内环，增加腹压疝块是否出现 E．包块的位置

A2 型题

1．8 岁男孩，疝内容物可达阴囊处，疝块回纳后，压内环，增加腹压不再出现。诊断应考虑为（A）。

A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝 D．脐疝E．切口疝

2．钱某，女，48 岁，主诉：卵圆窝处有胀痛感，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，正确的处理是（A）。

A．尽早手术治疗　B．观察生命体征 C．观察有无腹痛、腹膜刺激征　D．观察包块的大小 E．观察有无呕吐、发热、腹胀

3．小明，9 岁，疝内容物可达阴囊处，外观呈梨形，其消失与指压内环，增加腹压有关，诊断应考虑（A）。

A．腹股沟斜疝B．腹疝C．腹股沟疝 D．切口疝E．脐疝

4．孙某，男，6 小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，哪项临床表现，说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备（E）。

A．疝块增大，不能回纳B．局部有剧烈疼痛C．疝块紧张发硬，有触痛

D．阵发性腹痛伴呕吐E．全腹有压痛，肌紧张

5．伍某，男，患右侧腹股沟斜疝，1 小时前背重物时疝块突然增大、不能回纳，疝块紧张发硬伴疼痛和压痛。可能是（D）。

A．易复性疝B．难复性疝C．滑动性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝

6．6 个月婴儿腹部包块，其大小随腹压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是（D）。

A．紧急手术 B．择期手术 C．早期手术 D．暂不手术 E．禁忌手术

7．某男，60 岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是（C）。

A．生命体征B．是否有肠梗阻表现C．是否有肠破裂表现 D．疝块是否再次脱出E．有无全身感染症状

B 型题

A．脐环B．内环C．股环D．外环E．腹股沟三角

1．腹股沟直疝的疝环位置在（E）。

2．股疝的病环位置在（C）。

A．腹壁浅动脉外侧，腹股沟韧带上方 B．腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方

C．陷窝韧带外侧，腹股沟韧带下方 D．腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方

E．腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方

3．腹股沟斜疝的疝囊颈位于（D）。

4．腹股沟直疝的疝囊颈位于（E）。

5．股疝的疝囊颈位于（C）。

A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝 D．切口疝E．脐疝

6．最常见的腹外疝（A）。

7．最容易发生绞窄的疝（C）。

8．多见于中年以上经产妇（C）。

9．多发生于男性年老体弱者（B）。