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心肺脑复苏概述

使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施,称为复苏,或称心、肺、脑复苏

(一)心跳呼吸骤停的原因(★★★)

1.意外事故   如溺水、电(雷)击、缢死、药物中毒或过敏以及各种严重创伤等,以创伤最为常见。

2.心脑血管疾病   如冠心病、急性心肌梗死、急性心肌炎、脑出血和脑血管栓塞等。

3.麻醉及手术意外  如麻醉方法不当、麻醉药过量、手术时大出血或过度牵拉内脏引起迷走神经反射等。

4.水、电解质、酸碱平衡严重紊乱   如血钾过高或过低和严重酸中毒等;

5.药物过敏、中毒  如青霉素过敏、严重的局麻药中毒。

以上诸多病因都可导致①心脏收缩力减弱;②心律失常;③冠状动脉灌流量减少;④心排血量下降等。因而导致心跳呼吸停止

(二)心搏骤停的类型(★)

1. 心脏停搏 心脏处于静止状态,心电图里直线。

2.心室纤颤 心室肌快速、无规则、不协调地连续颤动。其中粗颤心电图显示较高大的室颤波;细颤心电图显示细微的室颤波

3.心电机械分离(心肌无效收缩) 仅有微弱、缓慢的室性自搏心跳。

以上3种类型临床表现基本相同,仅在开胸直视观察或经心电图检查时才能鉴别。其共同的病理基础是心脏不能有效地泵血而引起循环停止。心跳呼吸均停止则称临床死亡。临床死亡期限一般认为4~6min,此时机体生命器官的细胞还没有发生不可逆的病理变化,如果及时救治,部分病人尚可得救;超过这一时限后,脑功能发生不可逆变化。因此,抢救心搏骤停者要争分夺秒,对已超过时限的病人,确认大脑死亡者外,均应尽最大努力,不要轻易放弃抢救机会。

(三)诊断(★★★★)

诊断必须迅速果断,为复苏争取时何。其主要诊断依据是:

1.意识突然丧失。

2.大动脉搏动消失。

3.呼吸停止。

例题:

在意外事故现场,对受难者诊断是否心跳停止,最迅速有效的方法是 

A.听心音

B.观察心尖搏动情况

C.测血压

D.做心电图

E.摸颈动脉搏动

答案:E


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