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急性化脓性腹膜炎病人的护理:急性腹膜炎解剖生理概要

重点等级: ☆

腹膜是一层很薄的浆膜,面积很大,分为壁腹膜层及脏腹膜层两部分,壁腹膜附于腹壁,脏腹膜覆盖腹腔内脏器。小网膜是由肝门向下移行至胃小弯与十二指肠上部的双层腹膜,大网膜是悬垂于胃大弯与横结肠之间并覆盖在腹腔小肠袢前面的4 层腹膜。网膜囊是胃后方的盲囊。其前壁是小网膜、胃和大网膜前两层,后壁是腹后壁、横结肠系膜、横结肠和大网膜后两层,上界是肝左叶的下缘和膈,下界是大网膜的游离缘。网膜囊经网膜孔与腹膜腔相通,此孔位于肝门与十二指肠上部之间,位置较高且后。腹膜腔是壁腹膜与脏腹膜共同围成,男性腹膜腔是封闭的,而女性腹膜腔与外界相通。

膜具有分泌功能,正常情况下,腹膜向腹膜腔渗出少量浆液,起润滑和减少脏器间摩擦的作用。急性炎症时,分泌大量渗出液,可以稀释毒素,减少刺激,且具有防御功能。

膜还具有修复及再生能力,其浆液中的纤维蛋白一方面促进伤口愈合和炎症局限,另一方面可引起粘连性肠梗阻。此外,体液的大量渗出,可导致水、电解质平衡失调。腹膜具有强大的吸收功能,且腹上部腹膜的吸收能力较下部强。壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配,这是腹膜炎时出现腹膜刺激征的原因,脏腹膜神经来自交感神经和迷走神经末梢。


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