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胆道疾病病人的护理:护理

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

1.非手术疗法护理

(1) 心理护理:解除病人心理压力,使其配合治疗。

(2) 病情观察:注意生命体征及神志变化、腹痛及腹部体征、化验结果,记录24 小时出入液量。

(3) 一般护理:饮食以低脂、高糖、高维生素,易消化饮食为宜。肝功能较好者可以给富含蛋白质饮食。病重者暂禁食、补液,取半卧位,做好口腔护理。高热者用物理降温,胆绞痛者给解痉、止痛药,注意不可使用吗啡止痛。

(4) 配合胆道特殊检查准备及检查后护理。术前常规准备。

2.手术后护理

(1) 一般护理:胃肠蠕动恢复正常后依次进流质、半流质,5~7 天后低脂普食,禁食期间补液。使用抗生素和保肝治疗。

(2) 病情观察:注意神志和生命体征、黄疸情况和尿量、腹部症状和体征、伤口和腹腔引流情况。

(3) T 管引流护理: ① 妥善固定,避免脱出。② 保持通畅,防止阻塞,在改变体位时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液反流。③ 保持清洁,注意无菌,定期更换外接的引流袋或引流瓶。④ 观察记录胆汁量及性状。⑤ 拔管:通常置管2 周,拔管指征为:黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少,颜色为透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物。拔管前经T 管行胆道造影,证明胆总管通畅,并试行夹管1~2 天,夹管时观察腹痛、发热、黄疸三大症状,如无异常,说明胆总管通畅,可予拔管。拔管后1 周内,警惕胆汁外漏甚至发生腹膜炎,观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作,以便及时处理。

A1 型题

1.下列关于T 管护理叙述正确的是(C)。

A.下床活动时引流袋应高于腰部 B.T 管阻塞时应加压冲洗 C.胆总管下段阻塞时引流量增多

D.正常胆汁色泽为深绿,较稀薄  E.T 管造影显示通畅即可拔管

2.T 管引流病人护理不正确的是(D)。

A.妥善固定 B.观察引流液的量和性质 C.必要时可用无菌盐水冲洗导管 

D.通常留置3~5 天拔管 E.拔管前须试行夹管1~2 天

3.T 形管拔除后观察病人食欲,大便色泽和黄疸消退情况外,同时应注意的是(D)。

A.血压、脉搏B.有无恶心、呕吐C.神志 D.有无腹痛和发热E.尿量

4.T 形管的护理,下列哪项正确(D)。

A.T 形管接管要长,便于病人活动  B.管腔堵塞可用等渗盐水加压冲洗

C.每周更换引流瓶1 次     D.引流瓶不宜放置地上

E.胆汁量越少,说明胆道越通畅

5.胆道手术后T 管引流病人护理,下列哪项不正确(D)。

A.妥善固定T 管 B.观察24 小时胆汁引流量 C.必要时可用无菌盐水冲洗导管  D.置管7 天可以拔管

E.拔管前须试行夹管1~2 天

6.胆道术后病人在T 管拔管前,哪项护理措施必不可少(D)。

A.无菌盐水冲洗 B.B 超 C.抗生素 D.试验性夹管2~3 天 E.检查血胆红素

7.胆道手术后,T 形管一般留置的时间是(C)。

A.3 天  B.7 天  C.14 天 D.20 天E.30 天

8.胆总管结石合并胆管炎病人非手术治疗期间,出现下列哪项表现,应立即做好急诊手术前准备(B)。

A.黄疸进行性加深B.低血压,意识不清 C.胆囊肿大,有压痛 D.体温升高,脉速E.白细胞计数增高

9.下列胆道T 型管的护理,哪项不妥(C)。

A.妥善固定B.保持通畅C.每日按时冲洗 D.每日更换引流瓶E.记录引流量和性质

10.胆道T 形管引流和腹腔引流管的护理措施,二者不同的是(D)。

A.保持引流管通畅  B.每天更换引流瓶C.观察引流量和性状

D.拔管前夹管观察1~2 天 E.引流瓶不得高于引流出口

11.胆绞痛发作时,最有效的止痛法是肌内注射(D)。

A.安痛定B.苯巴比妥钠C.吗啡及阿托品 D.阿托品及哌替啶E.地西泮

12.胆道T 形引流管与腹腔引流管的护理措施不同的是(E)。

A.妥善固定 B.保持引流通畅 C.观察引流液量和性质 D.换引流袋时注意无菌操作   E.拔管前夹管观察

13.T 型管拔除指征是(E)。

A.引流液颜色正常   B.引流量逐日减少 C.大便颜色正常,食欲好转  D.黄疸逐日消退,无发热、腹痛

E.T 管造影无残余结石,夹管试验无异常变化

14.提示胆道T 管引流的病人胆道远端通畅的表现是(D)。

A.腹痛和黄疸减轻,引流量增多     B.体温正常,引流量增多

C.上腹胀痛,引流量骤减       D.食欲好转,黄疸消退,引流量减少

E.黄疸消退,引流量增多,食欲无变化

A2 型题

1.某女,40 岁。胆道手术后,T 管引流2 周,拔管前先试行夹管1~2 天,夹管期间应注意观察的内容是(B)。

A.饮食、睡眠B.腹痛、发热、黄疸C.大便的颜色

D.引流口有无渗液E.神志、血压和脉搏

2.韩某,女,39 岁,胆道总管切开引流术后,T 管引流2 周,拔管前先试行夹管1~2 天,应注意观察的内容是(A)。

A.腹痛、发热、黄疸B.饮食C.睡眠、体重D.引流口有无渗液E.神志、血压、脉搏

3.赵某,男,行胆总管切开取石,T 管引流术。术后第3 天,护士查房时发现T 管无胆汁流出,病人诉腹部胀痛。首先应(B)。

A.用无菌生理盐水冲洗T 管  B.检查T 管是否受压扭曲 C.用注射器抽吸T 管 

D.准备T 管造影 E.继续观察,暂不处理

4.田某,女,50 岁,右上腹部疼痛1 天。体温39 ℃ ,巩膜黄染,B 型超声示胆总管结石,为警惕急性重症胆管炎,病情观察中要特别注意(C)。

A.体温、面色B.血压、神志C.腹部体征D.恶心、呕吐E.血白细胞计数

5.某女,58 岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术,术后观察病人排便情况的最主要目的是(C)。

A.判断病人对脂肪消化和吸收的能力  B.判断病人肠道功能恢复情况

C.判断病人胆总管通畅情况      D.判断病人术后饮食恢复是否合适

E.及时发现病人有无胃肠道出血


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