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胆道疾病病人的护理:急性梗阻性化脓性胆管炎

重点等级: ☆ ☆ ☆

1.病因及病理 胆总管完全梗阻并发感染,胆管内充满脓性胆汁,引起胆管内高压,并扩散至肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克,又称急性重症胆管炎。最常见的原因是胆管结石。

2.临床表现

(1) 症状:起病急骤,病情进展快。出现夏柯三联征及休克和意识障碍,又称雷诺五联征。严重者短期可死亡。

(2) 体征:右上腹明显压痛和肌紧张。

(3) 辅助检查:白细胞计数升高,核左移并出现中毒颗粒。B 超可助诊。

3.治疗 立即手术切开胆总管解除胆道梗阻,并应用大量抗生素及综合治疗抗休克和控制感染。

 

A1 型题

1.急性梗阻性化脓性胆管炎的最关键的治疗是(D)。

A.及时使用抗生素  B.应用肾上腺皮质激素 C.及时用升压药 D.紧急胆道减压手术 E.纠正水、电解质、酸碱失衡

2.急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是(B)。

A.胆道肿瘤 B.胆管结石 C.胆道蛔虫 D.胆管扭转 E.胆管狭窄

A2 型题

梁某,男,60 岁,前日进油腻食物后始感右上腹不适,后为剧痛,并向右肩部放射,伴恶心、呕吐、畏寒、发热,尿呈浓茶色,巩膜黄染,检查:病人表情淡漠,脉搏120 次/分,血压9.3 /6.6kPa ,应考虑为(D)。

A.急性阑尾炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性重症胆管炎 E.急性胃肠炎


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