重点等级： ☆ ☆ ☆ ☆
1．B 型超声 目前已作为常规检查，方法安全、简便、经济，在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为是首选诊断方法。术前禁食12 小时，禁饮4 小时。
2．X 线检查
（1） 腹部平片：胆囊内胆固醇结石不显影，但约有10 %～15%的胆囊结石因含有足够钙质而显影。
（2） 口服法胆囊造影：口服三碘化合物碘番酸做造影剂，拍片检查，可检查胆囊有无结石、肿瘤或息肉等病变，服脂肪餐后还可了解胆囊的收缩功能。
（3） 静脉胆道造影：静脉注入造影剂30%或50% 胆影葡胺，90% 的造影剂自肝排入胆汁，30 分钟胆道即显影，60 分钟时最为清晰。可观察胆管位置、粗细，管内有无结石、肿瘤、蛔虫及梗阻。但它受肝功能因素影响，血清胆红素高者多不显影。需做碘过敏试验。检查前一天中午服高脂肪饮食（胆囊已切除者进普通饮食） ，晚餐后禁食不禁水。前一天晚服泻药，检查日晨排空大便。注射时应尽可能缓慢，在注射过程中及注射后均应观察病人的反应。
（4） 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）及经皮肝穿刺胆管置管引流（PTCD） ：在B 超引导下经穿刺针直接将胆道造影剂注入肝内胆管，在X 线下能清晰地显示整个胆道系统（包括肝内胆管）。可了解胆管内病变部位、程度和范围，用于梗阻性黄疸检查，但有胆漏、出血等并发症。造影前应预防性应用抗生素、测凝血时间、做碘过敏试验和局麻药皮试，常规肌注维生素K ；术后注意观察有无内出血和腹膜炎征象，并适当使用止血药及抗生素。PTCD 是对重度梗阻性黄疸病人施行PTC 后，置管于肝胆管内引流减压，对严重胆管炎病人，还可通过引流导管进行冲洗和滴注有效的抗生素等。如做PTCD 有引流导管，需接床旁无菌瓶，引流管要妥善固定，保持通畅，必要时用生理盐水冲洗。
（5） 经内镜逆行胆胰管造影（ERCP） ：通过纤维十二指肠镜观察十二指肠乳头区的病变，并经乳头开口处插管至胆管或胰管内，再行逆行性造影，以显示胆胰系统，鉴别肝内外胆管梗阻的部位和病变范围。适用于胆道结石、肝内外胆管扩张及梗阻性黄疸检查。常见急性胰腺炎、胆管炎等并发症。术后注意观察腹部并发症，使用止血药和抗生素。
3．CT 扫描 加注静脉造影剂可显示胆总管，对胆总管下端病变的显示优于B 超检查，术前需做碘过敏试验，禁食12 小时，禁饮4 小时。
4．磁共振 是一种无创伤、安全的检查方法。
A1 型题
1．胆道疾病做B 超检查前应（D）。
A．禁食水12 小时 B．禁食水4 小时 C．禁食12 小时，禁水8 小时
D．禁食12 小时，禁水4 小时 E．禁食8 小时，禁水4 小时
2．经皮肝穿刺胆道造影（PTC）术后最常见的并发症是（B）。
A．呼吸困难B．内出血C．胰腺炎 D．感染性休克E．肝性脑病
3．胆道疾病首先的辅助检查方法是（A）。
A．B 超B．静脉胆道造影C．口服胆囊造影 D．PTC E．CT
4．经皮肝穿刺胆道造影（PIC）检查后，应重点观察（B）。
A．呼吸、体温、意识B．血压、腹膜刺激征C．肠鸣音、肠蠕动波
D．腹泻、呕吐、黄疸E．肝浊音界、腹胀
5．哪项检查前需要做碘过敏试验，检查后要严密观察叹痛和腹部体征（C）。
A．静脉胆道造影 B．口服胆囊造影 C．经皮肝穿刺胆道造影（PT C ）
D．经内窥镜逆行胆胰管造形（ERCP） E．B 型超声
B 型题
A．了解胆囊浓缩和收缩功能 B．了解胆囊切除术后胆道情况 C．明确梗阻性黄疸的原因和部位
D．明确肝内病变的范围和性质 E．可同时显示胆道和胰管情况
1．口服法胆囊造影（A）。
2．经皮肝穿刺胆道造影术（C）。
3．ERCP（E）。