重点等级： ☆
1．解剖 胆道系统包括肝内、肝外胆管。肝内胆管起始于肝细胞之间的毛细胆管，在肝内逐渐汇合成肝内左、右胆管。左右肝管出肝后，形成肝外左、右肝管，左细长，水平；右粗短，较垂直，故左侧肝易有结石。左、右肝管再汇合成肝总管，胆囊管与肝总管相接成胆总管，最后与胰管会合，开口于十二指肠，胆总管长约7～9cm ，直径0 ．6～0 ．8cm。胆囊位于肝脏面的前缘，容积30～60ml ，直径约3～5cm ，长约7cm 左右，分底、体和颈三部分，有三层组织组成：黏膜层、肌层、外膜层。底部壁仅薄层平滑肌，是常见的穿孔部位。颈部稍膨大的部分为Hartmann 袋，胆囊结石常嵌顿于此，胆囊管即膨大颈部的延续，长约2～4cm ，直径约0 ．3cm ，管壁内有黏膜皱襞，可能具有调节胆汁流动作用。胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区域，称为胆囊三角，胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管在此穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。
2．生理
（1） 胆汁的生成和代谢：胆汁大部分由肝细胞分泌，胆管分泌少量胆汁。
（2） 胆汁的浓缩和贮存：肝细胞分泌淡黄色、稀薄的胆汁经肝内胆管，再经肝外胆管流入胆囊，胆囊黏膜具有吸收水分的功能，将胆汁浓缩至少5～10 倍，成为棕黄色、黏稠的胆囊胆汁。因胆总管开口处的Oddi 括约肌在空腹时处于收缩状态，使胆汁得以贮存于胆囊内。
（3） 胆汁的排出：当进食特别是高脂饮食以及酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠黏膜分泌胆囊收缩素，胆囊随即收缩，Oddi 括约肌舒张，胆囊内的胆汁即可排空。
（4） 胆囊黏膜本身亦能每日分泌20ml 左右的黏液以保护胆囊黏膜。故胆囊管阻塞后，胆色素被吸收，胆囊内积有黏液，呈透明、无色，为“白胆汁”。