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肠疾病病人的护理:结肠癌

重点等级: ☆ ☆

1.概述

(1) 病因:与进食高脂肪、高蛋白、低纤维素、富含亚硝胺类化合物饮食等有关。

(2) 病理:分肿块型、溃疡型、浸润型。

(3) 转移途径:主要为淋巴转移,还有血行转移、直接浸润和种植转移。

2.临床表现 主要有腹痛、腹部肿块,排便次数增多,腹泻或便秘,粪便中有黏液脓血。晚期出现贫血、消瘦、低热等全身症状。由于癌肿病理类型和部位不同,右半结肠癌以全身症状为主要表现;左半结肠癌以肠梗阻为主要表现。

3.辅助检查

(1) 乙状结肠镜和纤维结肠镜检查:可取下组织作病理检查,是诊断结肠癌最可靠的方法。

(2) X 线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查:可确定肿块范围、肿块为单发或多发。

(3) 大便潜血试验:可作为普查的初筛手段。

(4) CEA(血清癌胚抗原) :可评估预后和复发情况。

4.治疗 主要为手术治疗,辅以化疗。

(1) 手术治疗: ① 根治性手术:切除范围包括癌肿所在肠袢及其两侧不少于10cm 的正常肠管和其相应的系膜及区域淋巴结。主要术式有右半结肠切除术、左半结肠切除术、核结肠切除术、乙状结肠切除术。② 姑息手术:适用于已有广泛转移、不能行根治术的晚期病例。

(2) 化疗:常用的化疗药物有氟尿嘧啶(5唱FU) 、丝裂霉素等。

5.护理

(1) 术前护理:重视心理护理,配合医生完善各项术前常规检查。采用高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食。充分的肠道准备,包括三部分:控制饮食、口服肠道抑菌药、清洁肠道。术日晨放置胃管及尿管。

(2) 术后护理:禁食、胃肠减压2~3 天,由静脉输液补充营养,记录24 小时出入量。肠蠕动恢复后,逐步恢复饮食。鼓励患者多翻身并早期坐起及下床活动。做好化疗护理。密切观察病情,包括生命体征变化,以及伤口敷料及引流液情况,排便的性状、次数及量和腹部有无不适症状,切口愈合情况。对便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻剂、止泻剂,术后7 ~10 天内不可灌肠。

A1 型题

结肠癌最早出现的症状是(A)。

A.排便习惯及粪便性状改变 B.腹痛 C.腹部包块D.肠梗阻症状  E.全身中毒症状

A2 型题

某男,60 岁,结肠癌肠切除手术后7 天未排便,下列哪项措施错误(A)。

A.肥皂水灌肠B.甘油栓剂通便C.鼓励起床活动 D.增加饮水E.暂可不予处理

 


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