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肠疾病病人的护理:常见的几种肠梗阻及病人护理

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

1.常见的几种肠梗阻

(1) 粘连性肠梗阻:由腹腔内肠袢间相互粘连或粘连带压迫所致,常由腹腔手术、炎症、损伤等引起。多为单纯性不完全性肠梗阻,以非手术治疗为主。

(2) 肠套叠:指一段肠管及其系膜套入相邻肠腔内,最多见的是回肠末端套入结肠,多见于2 岁以下的小儿。以阵发性腹痛、果酱样黏液血便和腹部腊肠样肿块为特征。早期空气灌肠或钡剂灌肠复位,如失败或肠管已坏死,采用手术治疗。

(3) 肠扭转:是肠管沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻,饮食后突然改变体位为诱因。表现为突然剧烈腹部绞痛,常牵涉腰背部,腹胀呈不对称膨隆,腹部可触及压痛性包块,早期出现休克,应及早手术复位。

(4) 蛔虫性肠梗阻:肠蛔虫团引起的肠管阻塞,多因驱虫不当引起,使蛔虫聚结成团堵塞肠管。腹胀不明显,腹部可扪及条索状、易变形移位的肿块。一般均采用非手术疗法。

2.肠梗阻病人护理

(1) 非手术治疗的护理:一般护理措施包括半卧位、禁食、胃肠减压护理,用阿托品解痉止痛,但禁用吗啡类止痛剂,静脉输液,使用抗生素。严密观察病情:包括生命体征、腹部症状和体征、呕吐情况,记录出入液体量,若出现下列情况之一,应考虑有绞窄性肠梗阻的可能: ① 腹痛发作急骤,呈持续性剧烈疼痛,有时牵涉腰背部。② 呕吐早,剧烈而频繁。③ 出现明显的腹膜刺激征。④ 腹胀不对称,触及有压痛的包块。⑤ 有出血征象,如呕吐物为血性液体,肛门排出血性粪液,腹腔穿刺抽出血性液体。⑥ 腹部X 线检查见单个胀大的肠袢,或腹腔有游离气体。⑦ 经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。

(2) 手术治疗的护理:手术前后护理与急性腹膜炎手术相同。术后应鼓励病人早期活动,促进肠蠕动恢复,避免肠粘连。

 

A1 型题

1.最常见的肠梗阻原因是(C)。

A.蛔虫性肠梗阻B.肠套叠C.粘连性肠梗阻D.肠扭转E.肠系膜血管栓塞

2.下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备(B)。

A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.麻痹性肠梗阻D.肠套叠E.蛔虫性肠梗阻

3.腹腔手术后,预防肠粘连的主要护理措施是(D)。

A.保持腹腔引流通畅B.遵医嘱使用抗生素C.及时拔除腹腔引流管 D.鼓励病人早期活动E.保持有效的胃肠减压

 

A2 型题

1.患儿,男,8 个月,阵发性的哭闹,进乳后即呕吐,曾有果酱样便一次,中上腹明显肌紧张,可触及1.5~3.0cm 压痛性肿物,应考虑(B)。

A.急性肠炎B.肠套叠C.腹腔肿瘤D.肠扭转E.阑尾炎

2.陈某,女,因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2 天入院,测血钾为3mmol/L ,给予静脉补充钾盐。其护理哪项是错误的(A)。

A.尿量20ml/小时开始补钾 B.液体中氯化钾浓度0.25% C.滴速60 滴/分 D.当天补氯化钾3g E.禁忌静脉推注

3.1 岁男孩,阵发性哭闹,进乳后呕吐,排果酱样粪便,右中上腹扪及6cm×5cm×4cm 腊肠样肿块,首先考虑(D)。

A.肠扭转B.肠道畸形C.蛔虫性肠梗阻 D.肠套叠E.盲肠肿瘤

4.男性,18 岁,饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛,向腰背部放射,呕吐,应考虑为(A)。

A.肠扭转B.肠套叠C.肠粘连D.肠肿瘤E.肠系膜动脉栓塞

 

A3 型题

某男,70 岁,有长期便秘史,突然腹痛、腹胀2 天,未吐,少量黏液便1 次,未排气,2 年前曾有类似发作,查体可见全腹高度膨胀,左下腹可见巨大肠型,有轻度压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。

1.该病人的医疗诊断可能为(D)。

A.直肠癌B.乙状结肠癌C.麻痹性肠梗阻D.乙状结肠扭转E.小肠扭转

2.为明确诊断,该病人还应做的检查是(B)。

A.B 超B.腹部立位X 线平片C.结肠镜D.直肠指诊E.CT

3.下列针对病人的处理措施不正确的是(E)。

A.禁食B.胃肠减压C.应用抗生素D.补液E.高压灌注

4.在护理该病人时,最重要的观察内容是(C)。

A.腹痛B.腹胀C.肠绞窄征象D.呕吐E.排便


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