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肠疾病病人的护理:肠梗阻的临床表现

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

1.症状

(1) 腹痛:单纯性肠梗阻力阵发性绞痛;绞窄性肠梗阻为持续剧痛;麻痹性肠梗阻呈持续胀痛。

(2) 腹胀:高位梗阻腹胀轻;低位梗阻腹胀明显;麻痹性肠梗阻呈均匀性全腹胀。

(3) 呕吐:高位梗阻呕吐早而频繁,呕吐食物和胆汁;低位梗阻呕吐迟而少,呕吐带臭味的粪样物;麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性;肠绞窄时呕吐物呈血性。

(4) 肛门停止排气排便:完全性肠梗阻不再排气、排便;但高位肠梗阻早期或不完全性梗阻仍有排气、排便。

2.腹部体征

(1) 视诊:机械性肠梗阻可见肠型和肠蠕动波;麻痹性肠梗阻有均匀性全腹胀;绞窄性肠梗阻可见不对称性腹胀。

(2) 触诊:绞窄性肠梗阻可有腹膜刺激征。

(3) 叩诊:绞窄性肠梗阻可有移动性浊音。

(4) 听诊:机械性梗阻时肠鸣音亢进,有气过水声或金属音,麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。

3.实验室检查 由于血液浓缩,血红蛋白和红细胞比容可增高。根据血气分析和血清电解质情况了解水、电解质、酸碱紊乱情况。

4.X 线检查 可见气液平面及胀气肠袢。

 

A1 型题

1.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是(B)。

A.明显腹胀B.频繁呕吐C.叩诊呈鼓音D.停止排便排气E.腹部包块

2.阵发性腹痛常见于(C)。

A.急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.机械性肠梗阻D.肠绞窄E.脾破裂出血

3.肠梗阻的四大症状是(C)。

A.恶心、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进 B.腹痛、肠型、呕吐、排气排便停止

C.腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 D.腹痛、腹胀、呕吐、发热

E.腹痛、肠鸣音亢进、呕吐、发热

4.观察肠梗阻病人,如发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征时,提示肠梗阻的性质为(D)。

A.痉挛性B.麻痹性C.粘连性D.绞窄性E.单纯性

5.在观察肠梗阻患者时,发现下列哪项,应警惕为绞窄性肠梗阻(B)。 

A.阵发性腹痛B.呕吐血性液C.肛门不排气 D.腹胀明显E.肠鸣音亢进

6.肠梗阻非手术治疗期间,梗阻解除的标志是(D)。

A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张 D.肛门排便排气E.肠鸣音亢进转为消失

7.单纯性机械性肠梗阻的临床特点是(A)。

A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进 B.持续性绞痛,频繁呕吐 C.持续性剧痛,腹胀不对称 

D.持续性胀痛,肠鸣音消失 E.腹胀明显,肛门停止排气

8.绞窄性肠梗阻的表现不包括(E)。

A.持续性剧烈腹痛B.呕吐带臭味的粪样物C.腹膜刺激征 D.触及有固定压痛的包块E.腹腔穿刺抽出血性液

 

A3 型题

陈某,男,52 岁,朋友聚餐后,出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门停止排气,去年曾做过阑尾切除术,诊断为单纯性粘连性肠梗阻。

1.与上述诊断相符的体征是(D)。

A.移动性浊音阳性B.全腹压痛、肌紧张C.肠鸣音亢进D.不对称性腹胀E.腹式呼吸消失

2.经治疗后,肠梗阻解除的主要标志是(D)。

A.腹痛减轻B.呕吐减少C.腹胀减轻D.肛门排便排气E.肠鸣音减弱

B 型题

A.机械性肠梗阻B.机械性绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血运性肠梗阻

1.铅中毒引起的肠梗阻(C)。

2.肠系膜扭转(B)。

3.结核性腹膜炎所致的粘连性肠梗阻(A)。


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