护士资格考试VIP版理论精讲 VIP版在线测试  |  会员专区  |  基护 内护 外护 妇护 儿护 医护在线测试  |  生理学 教学改革
医护学习网
您的位置:首页 > 护士资格考试 > 内科护理学

特发性血小板减少性紫癜病人的护理

特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是由于外周血的血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短,造成血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血等。

一、病因和发病机制 免疫因素;脾脏因素;其他因素

二、临床表现

1.急性型 多见于儿童,多数发病前1~4周有上呼吸道或病毒感染史。有发热、畏寒

全身广泛性出血,可有大片瘀斑,鼻、齿龈,口腔及眼结膜黏膜出血常见,可消化道和泌尿道的出血,并发颅内出血,而危及生命。病程常呈自限性,病程多在4~6周恢复。

2.慢性型 多见于40岁以下育龄期女性,反复发作的出血:皮肤黏膜瘀点、瘀斑,女性多表现月经过多,严重的内脏出血。反复发作者可有轻度脾脏肿大。

三、辅助检查

1.血象 血小板减少,白细胞多无变化。

2.骨髓象 巨核细胞增多或正常。

四、治疗要点

1.一般疗法 血小板明显减少,出血严重者应卧床休息,感染时应使用抗生素。

2.糖皮质激素:为本病首选药物。

口服:强的松,病情急重可静脉滴注氢化可的松或地塞米松。一般用药后数日即可改善出血症状,但不能根治,停药后易复发。待血小板接近正常后,可逐渐减量,维持3~6个月。

3.脾切除适应证:

①糖皮质激素治疗6个月以上无效者;

②糖皮质激素治疗有效,但维持量必须大于30mg/d。减少血小板破坏及抗体的产生,切脾后约70%的患者可获疗效。

4.免疫抑制剂

5.输血和输血小板:适用于危重出血者、血小板低于20×109/L者。

五、护理问题

1.组织完整性受损 皮肤、黏膜出血:与血小板减少有关

2.潜在并发症脑出血 与血小板过低(<20×109/L)有关。

六、护理措施

(一)一般护理

1.休息与活动 

血小板计数在(30~40)×109/L以上者,出血不重,可适当活动。

血小板在(30~40)× 109/L以下者,要少活动,卧床休息,保持心情平静。

2.饮食 富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。

(二)病情观察

(三)对症护理:皮肤出血者不可搔抓皮肤;鼻腔出血不止。

(四)预防脑出血:血小板计数<20×109/L应警惕脑出血,便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血,故便秘时要用泻药或开塞露,剧咳者可用镇咳药。

(五)药物护理:本病首选药物为糖皮质激素。

七、健康教育

慢性患者适当限制活动;血小板低于50×109/L,勿做较强体力活动,可适当散步,预防各种外伤;避免使用损伤血小板的药物,如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。

例题:

1.特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为

A.皮肤、黏膜 B.生殖道 C.消化道 D.颅内 E.泌尿道 答案:A

2.女,32岁,患慢性特发性血小板减少性紫癜,经常出血不止,经强的松治疗6个月后症状无好转,最近出血更为严重,实验室检查血小板较低,应选择哪项治疗措施为妥

A.改为地塞米松治疗 B.应用免疫抑制剂 C.做脾切除 D.大量血浆置换术 E.输血小板悬液 答案:C

3.某病人因特发性血小板减少性紫癜而入院,且长期应用糖皮质激素治疗,当患者询问护士此药常见副作用时,回答不应包括下列哪一项

A.感染  B.糖尿病 C.高血压 D.多毛症 E.末梢神经炎 答案:E

4.有关特发性血小板减少性紫癜的护理,哪项不妥;

A.眼底出血者警惕颅内出血 B.避免粗硬食物,以免粘膜损伤 C.女性病人应避孕 

D.血小板在50×109/L(5万/μl)以下,不要进行强体力活动 E.告知病人本病预后较差 答案:E


内容纠错 | 意见建议 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2009-2017 医护学习网 * Medicine & Nursing Learning