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常用实验检查:常用肝功能检查

(一)胆红素代谢功能试验

1.血清总胆红素和血清直接胆红素(1min胆红素)测定

1)参考值 血清总胆红素测定1.7~17.1μmol/L 血清直接胆红素测定0.51~3.4μmol/L

2)临床意义

(1)判断黄疸程度:总胆红素在1.7~34.2μmol/L为隐性黄疸;﹥34.2μmol显性黄疸。

(2)判断黄疸类型,其中阻塞性黄疸的直接胆红素最高,肝细胞性黄疸次之。

2.尿胆原定性及胆红素定性试验

临床意义:尿胆原阳性:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。 尿胆原阴性:完全阻塞性黄疸; 尿胆红素阳性:阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸; 尿胆红素阴性:溶血性黄疸。

(二)蛋白质代谢功能试验:

1.血清蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值(A/G)测定

临床意义:

(1) 白蛋白显著降低,表示肝细胞有严重损伤,见于严重肝炎及晚期肝硬化。 肝外疾患:营养不良及消耗性疾病、肾炎、肾病综合征。

(2) 球蛋白增高见于慢性肝炎、肝硬化。

2.血清蛋白电泳

(三)血清丙氨酸氨基转移酶测定(ALT)

此酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中,以肝细胞中含量最高,比血清中高2000倍。

临床意义:ALT显著增高:见于急性肝炎;对早期诊断有价值。﹥80U/L有诊断价值。

 

例题:

1.肝硬化病人可见(A)

A.血白蛋白显著下降  B.尿胆红素强阳性  C.血钾降低

D.白细胞总数升高,中性粒细胞增多  E.网织红细胞增多

2.急性肝炎时血清中最早增高的酶是(A)

A.丙氨酸氨基转移酶(ALT) B.γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) C.碱性磷酸酶(AKP、ALP)  

D.乳酸脱氢酶(LDH) E.门冬氨酸氨基转移酶(AST)


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