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护理体检:神经系统检查

(一)瞳孔

1.瞳孔大小

(1)正常人两侧瞳孔对称、等大、正圆,直径约3~4mm。

(2)瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒。

(3)瞳孔散大见于阿托品药物中毒及深昏迷病人。

(4)两侧瞳孔大小不等,提示颅内病变,如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。

2.瞳孔对光反射

(1)正常人的眼受到光线刺激后两侧瞳孔立即缩小,移开光源后瞳孔迅速复原。

(2)瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人。

(二)生理反射

1.浅反射 刺激皮肤或黏膜所引起的反射。 (1)角膜反射 (2)腹壁反射

2.深反射 刺激肌腱或骨膜所引起的反射。

膝腱反射:减弱或消失多为末梢神经炎、神经根炎等下运动神经元病变;膝腱反射亢进常见于上运动神经元病变。

(三)病理反射

(四)脑膜刺激征 是脑膜受到刺激的表现。见于各种炎症(脑膜炎)、出血(蛛网膜下腔出血)、脑脊液压力增高等。

脑膜刺激征有:

1.颈项强直

2.凯尔尼格(Kernig)征

3.布鲁金斯基(Brudzinski)征

例题:

1.瞳孔对光反射迟钝见于(A)

A.昏迷病人  B.脑梗塞  C.脑血栓  D.脑供血不足  E.脑膜炎

2.上运动神经元病变可见(C)

A.角膜反射消失  B.腹壁反射消失  C.膝腱反射亢进 D.膝腱反射减弱  E.提睾反射消失

3.脑膜刺激征阳性见于(B)

A.癫痫  B.蛛网膜下腔出血  C.脑梗塞  D.末梢神经炎  E.神经根炎


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