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护理体检:腹部检查

(一)腹部分区

(二)腹部视诊

腹部外形: 极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷,甚至呈“舟状腹”。 肠梗阻时,在腹壁可看到肠蠕动波和肠型。

(三)腹部触诊

1.压痛及反跳痛、腹壁紧张度

腹肌紧张:当腹内有炎症时,腹肌可因反射性痉挛而阻力增大,有抵抗感,称腹肌紧张。

板状腹:急性胃穿孔引起急性弥漫性腹膜炎时,全腹肌肉紧张显著,硬如木板,称“板状腹”。

压痛及反跳痛:反跳痛是壁层腹膜已有炎症累及的征象。

压痛及反跳痛、腹肌紧张时腹膜炎症病变的三大体征称腹膜刺激征。

2.腹部包块 腹部触及肿块时,应注意其位置、大小、形态、硬度、有无压痛与搏动、能否移动以及与周围器官和腹壁的关系等。

3.肝脏触诊 右锁骨中线肋缘下1cm以内,在剑突下3cm以内可触及肝下缘,其质地柔软,表面光滑,边缘规则,无压痛,无搏动。

4.脾脏触诊 正常脾脏不能触及。 脾脏肿大的程度分:轻度肿大(深吸气时,脾下缘在左侧肋下不超过3cm); 中度肿大(脾下缘在肋缘下3cm至脐水平线); 高度肿大(脾下缘超过脐水平线下)。

(四)腹部叩诊

1.正常腹部叩诊音 呈鼓音。明显鼓音可见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。

2.移动性浊音 当腹腔内含有一定量液体(游离腹水超过1000m1)时,可随体位不同而变动的浊音,称移动性浊音。见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等。

(五)腹部听诊

1.肠鸣音 正常人的肠鸣音每分钟4~5次,若超过10次称肠鸣音亢进,见于急性肠炎;如持续3~5min以上才听到1次或听不到肠鸣音,称肠鸣音减弱或消失,提示有肠麻痹存在。

2.胃振水音 :正常人仅在饭后多饮时出现,如在空腹或饭后6~8h以上,胃部仍有振水音,则提示胃排空不良,见于幽门梗阻、胃扩张等。

 

例题:

1.舟状腹常见于(C)

A.肝硬化  B.低血糖  C.恶液质  D.腹膜炎  E.胃扩张

2.提示壁层腹膜有炎症症状、体征是(A)

A.腹部压痛及反跳痛 B.腹肌紧张 C.肝脏肿大 D.肠鸣音亢进 E.移动性浊音

3.正常腹部叩诊音为(D)

A.过清音  B.清音  C.实音  D.鼓音  E.浊音

4.腹部出现移动性浊音,提示有(D)

A.门静脉高压  B.腹膜炎  C.幽门梗阻  D.腹水  E.腹腔肿瘤  

5.肠鸣音每分钟超过几次称为肠鸣音亢进(E)

A.2次  B.4次  C.6次  D.8次  E.10次

6.肠鸣音亢进见于(A)

A.急性肠炎  B.急性胰腺炎  C.肠麻痹  D.消化性溃疡  E.肝硬化

7.提示肠麻痹的主要指征是(C)

A.闻及振水音  B.肠鸣音亢进  C.肠鸣音消失  D.移动性浊音(+) E.闻及血管杂音


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