护士资格考试VIP版理论精讲 VIP版在线测试  |  会员专区  |  基护 内护 外护 妇护 儿护 医护在线测试  |  生理学 教学改革
医护学习网
您的位置:首页 > 护士资格考试 > 内科护理学

护理体检:胸部检查

(一)胸部体表标志及其意义

1.胸骨角 胸骨角与第2肋软骨相连接。

(二)胸廓与胸壁

(1)扁平胸:胸廓扁平,前后径小于左右径的一半。见于慢性消耗性疾病如肺结核。

(2)桶状胸:胸廓呈桶状,前后径明显增大,甚至与左右径相等,肋间隙增宽。多见于肺气肿病人。

(3)佝偻病胸:胸廓的前后径略大于左右径,胸部上下长度较短,胸骨的中下段前突形似鸡胸;肋骨与肋软骨连接处隆起呈串珠状,称为佝偻病串珠。

(4)局部异常隆起和凹陷:隆起可见于大量胸腔积液、气胸、胸腔肿瘤的病人;凹陷可见于肺不张、广泛胸膜粘连。

例:扁平胸的特点是(A)
A.前后径小于左右径的一半  B.前后径变长 C.前后径与左右径相等  D.左右径大于前后径 E.前后径略长于左右径

(三)肺和胸膜

1.视诊

(1)单侧对称性呼吸运动:病侧呼吸运动减弱,健侧可有代偿性的呼吸运动增强。

(2)双侧对称性呼吸运动减弱是肺气肿的特点。

(3)三凹征:吸气性呼吸困难时,表现为吸气费力、吸气时间延长,严重者在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙(及腹上角)凹陷,称为三凹征。见于上呼吸道部分梗阻病人,如上呼吸道的炎症、水肿或有异物。

(4)呼气性呼吸困难见于下呼吸道部分梗阻病人如支气管哮喘

2.触诊 触觉语颤:语颤减弱:见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸膜腔积液、气胸;语颤:增强:见于肺实变。

3.叩诊

(1)肺部正常叩诊音:①清音:正常肺部叩诊音。 ②浊音:肺部与实质性脏器(心、肝)相重叠部分的叩诊音。 ③鼓音:左前胸第5、6肋间隙以下为胃泡鼓音区。

(2)肺部异常叩诊音:①过清音:见于肺气肿。 ②浊音或实音:见于肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤。 ③鼓音:见于气胸。

4.听诊

(1)正常呼吸音:①肺泡呼吸音: ②支气管肺泡呼吸音:

(2)异常呼吸音:①异常肺泡呼吸音:肺泡呼吸音减弱、消失(见于肺气肿、气胸、胸膜腔积液等) ②异常支气管呼吸音:

(3)啰音:①干啰音:气流通过狭窄的支气管或冲击支气管内的黏稠分泌物使之震动而产生的声音。如发生于大支气管者音调低而粗,称为“鼾音”;发生于小支气管者音调高伴呼气延长的哨笛音称“哮鸣音”。干啰音常发生于双侧肺部,见于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、心源性哮喘。 ②湿啰音:湿啰音如局限于肺的某部,提示该部有炎症;如发生在两侧肺底,见于肺下部炎症或肺淤血;如两肺布满湿啰音见于急性肺水肿。

(4)胸膜摩擦音:当胸膜发生炎症时,胸膜的脏层和壁层的表面粗糙,两层胸膜随呼吸运动产生摩擦的声音,称胸膜摩擦音。多见于结核性胸膜炎、胸膜肿瘤。

肺与胸膜常见病变的体征
病变 视诊胸廓 呼吸活动度 触诊气管位置 语颤 叩诊 听诊呼吸音 啰音 语音传导
肺实变 对称 减弱 正中 病侧增强 浊音或实音 支气管呼
吸音
湿啰音 病侧增强
肺气肿 桶状 病侧减弱 正中 消失或
减弱
过清音 消失或
减弱
多无 减弱或消失
胸膜腔积液 病侧饱满 病侧减弱 移向健侧 减弱 实音 减弱 减弱
气胸 病侧饱满 病侧减弱
或消失
移向健侧 消失 鼓音 消失 消失

 

例题:

1.正常人肺部的叩诊音是(A)

A.清音  B.实音  C.鼓音  D.过清音  E.浊音

2.王先生,提重物时突感左胸刺痛,查体左胸即诊鼓音,气管移向右侧。可考虑为(C)

A.胸腔积液  B.肺气肿  C.气胸  D.肺炎  E.胸膜增厚

3.发生于小支气管者音调高,伴呼气延长称啰音称为。(D)

A.鼾音  B.大水泡音  C.小水泡音  D.哮鸣音  E.肺泡呼吸音


内容纠错 | 意见建议 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2009-2017 医护学习网 * Medicine & Nursing Learning