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循环系统疾病常见症状及护理

一、心源性呼吸困难

发生原因:是由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全导致肺淤血甚至是肺水肿而引起的。 心源性呼吸困难按其渐进性严重程度,表现为:劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿。

(一)程度

1.劳力性呼吸困难 是最先出现的呼吸困难,在体力活动时发生,休息即缓解。系体力活动时,回心血量增加,加重肺淤血的结果。

2.阵发性夜间呼吸困难

表现:常发生在夜间,病人平卧时肺淤血加重,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起。咳嗽、咳泡沫样痰,有些病人伴支气管痉挛,双肺干啰音,与支气管哮喘类似,又称心源性哮喘,重症者可咳粉红色泡沫痰,发展成急性肺水肿。

3.端坐呼吸:心功能不全后期,患者休息时亦感呼吸困难,不能平卧,被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难,称为端坐呼吸。

原理:坐位时膈肌下降,回心血量减少,故患者采取的坐位越高,反映患者左心衰竭的程度越严重。

(二)护理问题

1.气体交换受损 与肺淤血有关。 2.活动无耐力 与缺氧有关。

(三)护理措施

1.调整体位 安置患者坐位或半卧位,尤其对已有心力衰竭的呼吸困难患者夜间睡眠亦应保持半卧位,以减少回心血量,改善呼吸运动。

2.稳定情绪

3.休息 减轻体力活动

4.供给氧气 给予中等流量(2~4L/min)、中等浓度(29%~37%)氧气吸入。

5.密切观察病情变化 一旦发生急性肺水肿,应迅速给予两腿下垂坐位、乙醇(30%~50%)湿化吸氧及其他对症措施。

二、心前区疼痛

部位:心前区或胸骨后疼痛。

原因:心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因,心包炎、胸膜炎因炎症累及心包或胸膜壁层引起疼痛。

(一)护理问题

疼痛 与冠状动脉供血不足或炎症累及心包或胸膜壁层有关。

(二)护理措施

1.平卧位或舒适体位

2.心理护理:消除对疼痛的恐惧感。

3.减轻疼痛,预防复发

根据医嘱给予镇静药、止痛药、扩血管药或进行病因治疗。

对不同患者作针对性健康指导,指导患者采用行为疗法及放松技术(如深呼吸、全身肌肉放松等)。

三、心 悸

心悸:是患者自觉心跳或心慌,或伴有心前区不适的主观感受。

原因:各种心律失常如心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等均可引起心悸。各种器质性心脏病、甲状腺功能亢进症、严重贫血、高热、低血糖反应等可引起心悸;健康人在强体力活动、精神高度紧张、大量饮酒、饮浓茶和咖啡使用某些药物(如:阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等)可引起心悸。

(一)护理问题

(二)护理措施

1.心理护理

2.注意心律、心率的变化

3.严密观察病情:对严重心律失常引起心悸的患者,应卧床休息,进行心电监护。

四、心源性水肿

原因:心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因,使组织间隙积聚过多液体所致。

原理:

1)右心功能不全--体循环静脉淤血--有效循环血量减少--导致肾血流量减少--继发性醛固酮分泌增多--钠水潴留。

2)静脉淤血--静脉压升高--毛细血管静脉端静水压增高--组织液生成增加--回吸收减少--水肿。

心源性水肿

心源性水肿的特点:为从身体下垂部位开始呈可凹陷性水肿。
部位:以踝内侧、胫前部明显,逐渐延及全身,久病卧床者出现背部、骶尾部及会阴部水肿。

后果:水肿部位因长期受压和营养不良,易致水肿液外渗、皮肤破溃、软组织损伤而形成褥疮;

(一)护理问题

1.体液过多 与右心功能不全所致体循环静脉淤血有关。

2.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、卧床过久、营养不良有关。

(二)护理措施

1.调整饮食:调整钠盐的摄入量。各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品,可加重水肿,应嘱咐患者尽量不用,可用糖、醋等调节口味以增进食欲。

2.维持体液平衡,纠正电解质紊乱

每日入液量应控制在前1天尿量加500ml左右,记录24h出入液量,准确测量尿量及体重。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情,随时调整,控制输液速度,一般以1~1.5ml/min为宜。

3.皮肤护理:如需使用热水袋取暖,水温40~50℃为宜,以免烫伤;

五、晕 厥

晕厥:是指暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急起而短暂的可逆性意识丧失。引起晕厥的常见心血管系统病因有:严重心律失常、主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死引起急性心源性脑缺血综合征、高血压脑病等。

(一)护理问题

心输出量减少 与严重心律失常、心肌收缩力减弱、主动脉瓣狭窄有关。

(二)护理措施

1.发作时处理:将患者置于通风处,头低脚高位,解松领口,去除口中异物及分泌物,以防窒息。

2.观察有无呼吸和脉搏,如没有立即扣击心前区1~2次,行胸外心脏按压术。

3.避免诱因 指导患者应避免过度疲劳、紧张、恐惧,积极治疗相关疾病,防止晕厥发生。

 

例题:

循环系统病人出现呼吸困难最常见的原因是

A.急性心梗 B.高血压性心脏病 C.急性右心衰竭 D.心包压塞 E.急性左心衰竭 答案:E


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