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癫痫病人的护理

本病的特点是发作性及重复性,癫痫持续状态为本病特殊情况,

一、病因和发病机制

二、临床表现

1.简单的部分性发作 以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征,无意识障碍。

2.复杂的部分性发作 表现为吸吮、咀嚼、舔唇、流涎、摸索等动作的重复;伴有意识障碍。

3.精神运动性兴奋 表现为无理吵闹、唱歌、脱衣裸体等,事后不能回忆。

4.单纯失神发作:表现为突然发生和突然停止的意识障碍。持续时间短,发作后仍继续原有的动作。

5.强直阵挛性发作 也称大发作,以意识丧失和全身抽搐为特征。出现意识丧失,发出叫声倒在地,所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻,上肢屈肘、下肢伸直,喉部痉挛,牙关紧闭,呼吸暂停,口唇发紫,瞳孔散大,对光反射消失,持续约10~20s,随继全身肌肉阵挛,约1min抽搐突然停止,口吐白沫,然后呈昏睡状态,伴有大小便失禁。对发作不能回忆。若发作间歇期仍有意识障碍称为“癫痫持续状态”。

三、有关检查

电生理检查 脑电图检查。

四、治疗要点

1.合理用药,长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3~5年。

2.癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作,首先给地西泮10~20mg静脉注射。

五、护理问题

1.有受伤的危险 与发作时意识障碍、全身抽搐有关。

2.有窒息的危险 与癫痫发作时全身抽搐、意识丧失、呕吐物吸入气管有关。

六、护理措施

1.防止发作时发生意外

强直阵挛性发作:一旦发作应迅速将患者就地平卧,解开领扣和裤带,用软物垫在患者头下;移走身边危险物体,以免抽搐时碰撞造成外伤;抽搐发作时床边加床档,护士应保护病人;使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下臼齿之间,防咬伤舌头;抽搐肢体不可用力按压以免造成骨折或关节脱位。

精神运动性发作:应保护病人防止自伤和伤人。

2.防止窒息发生:保持呼吸道通畅为最重要的护理措施。

癫痫大发作时:病人头位放低,偏向一侧,便于唾液和分泌物由口角流出,必要时可使用吸引器,防止舌后坠堵塞呼吸道;不可强行喂水、喂药,以免误吸入呼吸道,引起窒息或吸入性肺炎。

3.用药护理 护士应指导患者遵医嘱服药,分次、餐后服用,避免胃肠道反应;向患者说明药物不良反应,当这些反应(胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡)发生时应及时就医。不可随意增减药物剂量,不能随意停药或换药。

七、健康教育

1.癫痫患者生活要有规律,戒烟酒,禁饮兴奋性饮料,不用辛辣调味品,饮食应富于营养,易消化;可参加适量体力和脑力活动,如打太极拳和书法练习。禁止游泳、驾驶汽车、高空作业、登高等危险活动。

2.患者随身应携带简要病情诊疗卡,写明家庭住址、单位或联系电话号码,以便发作时他人能有效处理。

例题:

1.癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体,以防发生

A.坠床

B.骨折 C.持续抽搐 D.心脏骤停 E.休克 答案:B

2.女性,32岁,酒后突然尖叫,跌倒在地,两眼上翻,牙关紧闭,口吐泡沫,不断抽搐,护理不妥的是

A.防止外伤 B.观察生命体征 C.解松衣领及裤带 D.酒精湿化吸氧 E.切勿强压四肢 答案:D

3.癫痫强直阵挛发作呈持续状态时,最重要的护理措施是:

A.注意保暖 B.吸氧3~5L/min C.防止跌伤 D.防止继发感染 E.保持呼吸道通畅 答案:E 

4.孙先生,癫痫病史5年,曾有强直阵挛发作。其最适宜的职业是

A.汽车驾驶员 B.邮递员 C.游泳运动员 D.办公室职员 E.电工 答案:D 

5.某癫痫病人经治疗后症状控制,准备出院,对其健康指导以下错误的是

A.戒烟酒 B.可参加体力活动,如游泳 C.要坚持服药3~5年 D.定期检查肝功能 E.介绍本病的基本知识 答案:B

6.对癫痫病人进行健康教育计划的内容,哪项错误:

A.开车要有人陪同 B.适当参加脑力活动 C.禁用神经兴奋剂 D.游泳有危险 E.需长期正规用药 答案:A


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