是神经系统疾病最常见的症状之一。
（一）病因
（二）头痛的特点
高血压性头痛、偏头痛及发热性头痛为搏动性跳痛；脑膜炎、蛛网膜下腔出血产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐高血压头痛晨起重；眼病性头痛常见午后加重；颅内压增高的头痛多夜间加重。
（三）护理措施
1.应熟悉颅内压高的主要表现为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。
2.当颅内压增高患者出现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规则等脑疝先兆时，应及时通知医生并快速滴入20%甘露醇以降低颅内压。
3.脑梗死患者头部禁用冷敷及冰袋，以免影响脑部供血。脑出血患者可头部降温，起到减少脑组织耗氧量，减轻脑水肿保护脑细胞作用。
4.颅内压增高者保持大便通畅，便秘者禁止灌肠，可给开塞露等润滑剂。
（一）病因
（二）感觉障碍临床表现
四肢远端呈手套或袜套型感觉障碍称末梢型感觉障碍，对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常的称为分离性感觉障碍；延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛觉、温度觉障碍，又称为交叉性感觉障碍；对侧偏身感觉障碍，是内囊病变，同时伴有对侧偏瘫和对侧同向偏盲，称为“三偏征”。
（三）护理措施
1.由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对患者应注意保暖，特别要防止烫伤，对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖，患者洗澡时应注意水温。
2.对偏瘫有感觉障碍的患者避免局部长期受压，防止褥疮的发生。
（一）病因
由感染、脑血管病变、肿瘤、外伤、中毒、脑先天畸型及寄生虫病均可引致。
（二）瘫痪性质
瘫痪可分：上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪）-无肌萎缩、肌张力增强、腱反射亢进，病理反射阳性。
下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪）-有明显肌萎缩、肌张力减退、腱反射消失、无病理反射。
（三）病变部位
1.内囊病变：表现为一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫。
2.脊髓横贯性损伤表现双下肢瘫痪，称截瘫。
（四）伴随症状
瘫痪严重者可伴有语言障碍、褥疮、大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障碍导致食物呛入气管，易引起窒息，生活不能自理者易出现烦恼、悲观情绪。
（五）瘫痪程度
0级 完全瘫痪。
1级 可看到肌肉收缩，但无肢体运动。
2级 肢体能在床上移动，但不能对抗地心引力，不能抬起。
3级 肢体可脱离床面，不能对抗阻力。
4级 能够对抗阻力的运动，但肌力弱。
5级 正常肌力。
（六）护理措施
1.截瘫患者应卧于有活动开孔（放置便器）的木板床，以免腰骶部皮肤被便器磨伤。
2.排尿困难的患者可按摩膀胱以助排尿，训练病人自主解小便，留置导尿管者按常规护理。并鼓励病人多饮水，每日饮水达2000ml以上，多排尿，达到自行冲洗。便秘者应添加含纤维素多的食物，每天应按摩腹部，养成定时排便习惯，必要时可遵医嘱使用开塞露或缓泻剂。
3.护士在指导偏瘫患者穿、脱衣服时应先穿患侧，并先脱健侧，应穿宽松开身衣服，必要时可用搭扣。
4.急性期后（约发病1周左右）肌张力开始增强，患肢出现屈曲痉挛，应尽早对患侧肢体进行被动运动及按摩出现自主运动后，鼓励患者以自主运动为主，辅以被动运动，此时应避免碰伤、坠床。当自主运动恢复后，尽早对患者进行生活自理能力的训练。
（一）定义
昏迷是一种严重的意识障碍，主要是大脑皮质与中脑的网状结构发生高度抑制的一种病理状态。
（二）病因
（三）昏迷程度（见第一章,一般状态检查）
1.浅昏迷 随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但强刺激，患者可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。
2.深昏迷 对各种刺激均无反应，各种反射消失，意识全部丧失。
（四）伴随症状及体征
1.呼吸
糖尿病或尿毒症所致的代谢性酸中毒 深而快的库氏呼吸；
脑出血 鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪；
颅内压增高 呼吸减慢。
2.脉搏慢而洪大 常见于脑溢血、酒精中毒。
3.偏瘫
4.颈强直 是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出血的常见体征。
5.瞳孔 昏迷患者最重要的体征之一是瞳孔的变化。
脑疝 出现瞳孔不等大对光反应消失。
癫痫 瞳孔散大，对光反应消失。
脑出血患者 双眼向病灶侧注视。
（五）护理措施
1.密切观察患者生命体征
2.确保呼吸道通畅：患者取平卧位，肩下垫高并使颈部伸展，防止舌根后坠，以免阻塞气道。头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道。
3.对尿失禁病人勤换尿布，会阴部及时擦洗干净，防止泌尿系感染及褥疮的发生。长期尿潴留或尿失禁患者应留置导尿管
4.便秘3天可使用开塞露或缓泻剂，保持大便通畅，以防病人排便用力时导致颅内压高
5.预防呼吸道感染
6.长期卧床容易发生坠积性肺炎,注意观察
7.保持皮肤清洁，预防褥疮的发生
8.给予鼻饲高蛋白、高维生素流质饮食，保证每天热量供应。做好鼻饲护理。
（一）腰椎穿刺目的
（二）禁忌证
（三）术前准备
做好普鲁卡因过敏实验。穿刺前嘱患者排尿便，在床上静卧15～30min。
（四）术中配合
体位 患者取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲双手抱紧膝部，使腰椎后凸，使椎间隙增大，一般选腰3～4椎间隙最适合穿刺。
（五）术后护理
患者术后去枕平卧4～6h，24h内不宜下床活动，多进饮料，以防穿刺后反应，如头痛、呕吐、恶心或眩晕等。颅内压较高者则不宜多饮水。穿刺当日嘱病人不要沐浴。
例题：
1.肢体感觉障碍的病人不宜：
A.使用热水袋 B.睡于软床上 C.经常翻身 D.用酒精按摩 E.用温水擦浴 答案：A
2.偏瘫病人病灶位于
A.脊髓 B.大脑皮质 C.小脑 D.内囊 E.延髓 答案：D
3.腰髓穿刺时，护士所做的哪项准备不妥
A.术前做普鲁卡因皮试 B.嘱病人侧卧位，选髂前上棘为穿刺点 C.术后平卧休息4h
D.穿刺当日嘱病人不要沐浴 E.观察穿刺部位有无出血 答案：B