一、常见症状
（一）肾性水肿 是肾小球疾病最常见的临床表现。
肾性水肿分为两类：
1）肾炎性水肿
原因：肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能基本正常，引起“球一管失衡”。
病因：多见于急、慢性肾炎。
2）肾病性水肿：
原因：长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低产生水肿。
病因：常见于肾病综合征。
共同特性：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者下肢或全身性水肿，凹陷性，甚至有胸、腹腔积液，外阴等部位的严重水肿。
（二）肾性高血压分为：
容量依赖型：由于水钠潴留,见于急慢性肾炎,限制水钠摄入或增加水钠排泄可改善高血压。
肾素依赖型：由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起。
肾性高血压症状：同高血压病。
（三）尿量异常 ：
1）正常成人24h尿量为1000～2000ml。
2）尿量减少：每日尿量少于400ml为少尿；少于100ml为无尿。
原因：肾小球滤过率降低。
病因：多见于急、慢性肾衰及休克、脱水、上尿路梗阻等引起。
3）尿量增多： 每日尿量多于2500ml为多尿。
原因：肾小管浓缩功能受损。
病因：见于糖尿病、尿崩症和肾功能损害的多尿期。
4）夜尿量超过白天尿量或夜尿持续>750ml称为夜尿增多。
原因：常是肾浓缩功能减退的早期表现。
（四）蛋白尿
每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。蛋白尿定性均为阳性，而24h蛋白定量更可靠。
表现：蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失。常见于各种肾小球疾病。
（五）血尿
新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞＞3个，或尿沉渣Addis计数12h排泄的红细胞数>50万，均可诊断为镜下血尿。尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块时，称为肉眼血尿，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿。
原因：肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤、结核等。
（六）尿路刺激征
尿频伴尿急尿痛称为尿路刺激征。原因：多见于尿路感染。
（七）肾区疼痛及肾绞痛
输尿管结石：可表现病侧发作性绞痛，并向下腹、大腿内侧、会阴放射痛，多伴血尿。
二、护理问题与护理措施
（一）肾性水肿
1.护理问题
（1）体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关。
（2）有皮肤完整性受损的危险：与肾性水肿有关。
2.护理措施
（1）休息：平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留。轻度水肿患者卧床休息与活动可交替进行，限制活动量，严重水肿者应以卧床休息为主。
（2）饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。
①水盐摄入：
轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。
严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内，给予无盐饮食（每天主副食中含钠量<700mg）。
②蛋白质摄入：
严重水肿伴低蛋白血症患者，可给予蛋白质每日每千克体重1g，其中60%以上为优质蛋白；轻中度水肿每日每千克体重0.5～0.6g蛋白质，给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入，每日126～147kJ/kg（30～35kcal/kg）。
（3）病情观察
（4）用药的护理：按医嘱给予利尿剂。
（5）保持皮肤、黏膜清洁：
（6）防止水肿皮肤破损：患者应穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥，卧位或坐位患者要协助经常变换体位，避免骨隆起部位受压，引起皮肤破损。肌内及静脉注射时，要严格无菌操作，应将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液。
（二）尿路刺激征
1.护理诊断 排尿异常：尿频、尿急、尿痛。与尿路感染有关。
2.护理措施
（1）休息与饮食：急性期或发作期要卧床休息，进食清淡富有营养的食物，补充多种维生素，多饮水每天饮水量>2000ml，对增加尿量，减少尿路炎症有利。
（2）尿痛不适的护理：多饮水，可饮白开水或茶水，使尿量增多以冲刷尿路，减少炎症对膀胱刺激，是减轻尿路刺激征的重要措施。
（3）高热护理：体温>39℃时，应进行物理降温
（4）药物护理：
（5）健康指导：尿路刺激征多见于尿路感染，其诱因多为过度劳累、会阴部不清洁及性生活等；平日患者每天清洁会阴部，不要过劳，合理安排工作生活，性生活后冲洗会阴部并排尿，多饮水，不憋尿，常可预防尿路感染复发。
例题：
1.肾性水肿易先出现于
A.眼睑、颜面 B.胫前、足踝 C.阴囊、会阴 D.胸腔、腹腔 E.背部、骶部 答案：A
2.正常成人24小时的尿量是
A.500-800ml B.800-1000ml C.1000-2000ml D.2000-2500m E.2500ml以上 答案：C
3.女，50岁，因患尿毒症而入院。患者精神萎糜，食欲差，24h尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛。请评估病人目前的排尿状况是
A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.无尿 E.多尿 答案：D