护士资格考试VIP版理论精讲 VIP版在线测试  |  会员专区  |  基护 内护 外护 妇护 儿护 医护在线测试  |  生理学 教学改革
医护学习网
您的位置:首页 > 护士资格考试 > 内科护理学

肺炎病人的护理

一、分类及特点(了解)

(一)按解剖位置分类

1.大叶性肺炎:致病菌多为肺炎球菌。

2.小叶性肺炎:常继发于其他疾病,可由细菌、病毒及支原体引起。

3.间质性肺炎 为肺间质的炎症。

(二)按病因学分类

细菌性肺炎最为常见,细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌,其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

(三)根据感染来源分类

1.社区获得性肺炎:主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。

2.医院获得性肺炎:患者在人院48h后在医院内发生的肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌,包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。

二、肺炎链球菌肺炎的护理

(一)病因:典型病变呈大叶性分布

病因:肺炎链球菌所引起的肺炎

诱因:上呼吸道感染、COPD、受凉、糖尿病、心力衰竭、醉酒、全身麻醉等诱因存在时,在全身及呼吸道抵抗力降低时,感染发病。患者多见于既往健康的男性青壮年。

(二)临床表现

常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。

1.全身症状:起病多急骤,寒战,高热,数小时内体温可高达39℃~41℃,呈稽留热型。

2.呼吸系统症状:

早期有干咳,少量黏液痰,典型者在发病2~3天(红色肝变期)时咯铁锈色痰。

胸痛:患侧呈尖锐的刺痛表示胸膜受累,咳嗽、深呼吸时加重。

呼吸困难

3.体征:肺实变时的体征为:患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊支气管呼吸音、干、湿性啰音,累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音。

4.中毒型(休克型)肺炎:休克型肺炎以休克为突出表现, 病人血压突然下降到80/50mmHg,病人表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速,口唇发绀,少尿或无尿。

(三)有关检查

1.血白细胞计数可达(20-30)×9/L,中性粒细胞比例增至0.8以上,并有核左移和胞浆内毒性颗粒。

2.X线胸片

(四)治疗要点

1.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为7天,或热退后3天即可停药。

2.尽量不用退热药

3.休克型肺炎:

1)首先应注意补充血容量,可根据中心静脉压调整;

2)使用适量的血管活性药物,维持收缩压在90~100mmHg

3)宜选用2~3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药。

4)对病情严重者可考虑使用糖皮质激素;

5)纠正水、电解质及酸碱失衡,但输液速度不宜太快,防止心力衰竭和肺水肿的发生。

(五)护理问题

1.体温升高与感染有关。

2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。

3.疼痛与胸膜炎症有关。

4.组织灌流量改变与休克有关。

(六)护理措施

1.缓解不适,促进身心休息

(1)患者应卧床休息,给予足量蛋白质、热量、维生素,易消化流质、半流质饮食,鼓励多饮水。

(2)胸痛时嘱病人患侧卧位。

2.促进排痰,改善呼吸:气急者给予半卧位,遵医嘱给予氧气吸人,流量2~4L/min。痰粘不易咯出时,可鼓励病人多饮水,亦可给予蒸汽或超声雾化吸入。

3.观察病情,及时处理休克型肺炎

休克肺炎的指征:1)神经精神症状。 2)体温过高或不升 3)心率﹥140次/分 4)病人血压突然下降到80/50mmHg, 5)脉搏细速,四肢厥冷 发绀 6)血白细胞计数﹥30×109/L,或低于4×109/L,

4.中毒性肺炎的抢救与护理:

1)平卧,头部抬高15°,保温,给氧

2)建立2条静脉通道。保持液路通畅,输液速度不宜太快,

3)密切观察生命体征及尿量等

4)进行抗休克和抗感染治疗:

例题:

1.最常见的肺炎是

A.细菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎 D.真菌性肺炎 E.衣原体肺炎 答案:A

2.咯铁锈色脓痰考虑为

A.病毒感染 B.化脓菌感染 C.厌氧菌感染 D.肺炎球菌感染 E.肺癌 答案:D

3.肺炎病人胸痛时宜

A.头低脚高位 B.头抬头15°,脚抬高20° C.平卧位 D.健侧卧位 E.患侧卧位 答案:E


内容纠错 | 意见建议 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2009-2017 医护学习网 * Medicine & Nursing Learning