慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
原因：慢性肺心病主要由慢支并发阻塞性肺气肿引起。
一、病因和发病机制
（一）病因
1.支气管、肺疾病 以COPD最为多见。 2.胸廓运动障碍性疾病 胸廓畸形如脊柱后侧凸。 3.肺血管疾病 肺小动脉栓塞等。
（二）发病机制
关键环节：是肺动脉高压---长期肺动脉高压使右心室后负荷增加---右心衰竭。
二、临床表现
根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。
（一）肺、心功能代偿期
症状：活动后感心悸、呼吸困难。
病人有肺动脉高压和右心室肥大的体征：如剑突下收缩期搏动、肺动脉瓣第二心音亢进等。
（二）肺、心功能失代偿期
1.呼吸衰竭常因急性呼吸道感染诱发，患者呼吸困难加重，发绀明显，甚至出现嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病的表现。
2.心力衰竭 （右心衰竭）体循环淤血
症状：心率增快、呼吸困难加重、乏力、上腹胀痛、尿少。体征：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性、肝肿大，有压痛，下肢乃至全身浮肿。
三、有关检查
（一）血液检查
（二）血气分析 低氧血症、高碳酸血症
（三）心电图 右心室肥大和右心房肥大
（四）X线检查 肺动脉高压和右心肥大的征象。
四、治 疗
肺心病的治疗以治肺为本、治心为辅为原则。
（一）急性加重期治疗
1.控制感染：是最主要的治疗原则
2.维持呼吸道通畅，低浓度、低流量持续给氧，流量1～2L/min，吸入氧浓度在25%～30%，长期氧疗是一昼夜持续吸氧15h以上其目的是提高生存率，改善生活质量。
3.强心、利尿治疗：使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则，使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则。
五、护理问题
1.体液过多水肿 与心衰有关。
2.潜在并发症 肺性脑病、电解质紊乱。
六、护理措施
（一）及时清除痰液。改善肺泡通气
（二）持续低流量吸氧（理解）
氧浓度一般在25%～30%，氧流量1～2L/min，经鼻导管持续吸入，低浓度给氧的依据是：（失代偿期病人多为慢性Ⅱ型呼衰，患者的呼吸中枢对C02刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，CO2潴留加剧，甚至诱发肺性脑病。采取持续低流量给氧，既能提高Pa02改善缺氧，又不致加重C02的潴留）
（三）有水肿的病人宜限制水、盐摄入
（四）改善营养状况
应摄入高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。
（五）加强锻炼
1.呼吸肌锻炼 如腹式呼吸和缩唇呼气。
2.全身锻炼 如进行呼吸操和有氧活动。
3.耐寒锻炼 如用冷水洗脸、洗鼻等。
（六）慎用镇静剂
禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发或加重肺性脑病。
（七）心理护理
例题：
1.男性，62岁，咳嗽30年，近日咯大量脓痰，气憋，下肢水肿应考虑何故
A.肺心病右心衰 B.低蛋白血 C.摄盐过多 D.下肢静脉血栓 E.合并肾炎 答案：A
2.男性，62岁，咳嗽30年，近日咯大量脓痰，气憋，下肢水肿，本病最主要的治疗原则
A.扩张支气管 B.低浓度吸氧 C.消除肺部感染 D.治疗心衰 E.去痰剂 答案：C
3.袁某，女，65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到：病人口唇紫绀，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑。应首先执行的护理措施是
A.与其交谈，解除焦虑 B.调节食谱，促进食欲 C.通知家属来医院探望
D.行口腔护理促进溃疡愈合 E.吸氧、缓解缺氧 答案：E
4.关于慢性肺源性心脏病的护理措施，下列哪项不正确
A.禁用麻醉剂 B.慎用镇静剂 C.给予每分钟4～6L氧气吸入
D.肺心功能失代偿期应卧床休息 E.高热量、高蛋白、高维生素饮食 答案：C
5.某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁，在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免：
A.洋地黄中毒 B.双重感染 C.脱水，低血钾 D.诱发肺性脑病 E.加重心力衰竭 答案：D