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隔离技术

一、隔离的概念

隔离是将传染源传播者(传染病人和带菌者)和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中,暂时避免和周围人群接触,对前者采取传染源隔离,防止传染病病原体向外传播,对后者采取保护性隔离,保护高度易感人群免受感染。

隔离的意义在于把具有传染性的分泌物、排泄物、用物进行集中消毒处理,防止病原微生物直接或间接地向外传播,以免引起传染病的蔓延。

二、隔离区域的设置和划分

1.隔离区域的设置 隔离区域与普通病区应分开设置,远离食堂、水源和其他公共场所。传染病区应有多个出口,以使工作人员和病人分道进出。病人的安置可以病人为单位或以病种为单位。隔离病室门外及病床尾应设有隔离标志,门口置消毒液浸湿的脚垫,备消毒手的用物,避污纸,并设挂衣架及隔离衣。

2.隔离区的划分

(1)清洁区:凡未和病人直接接触、未被病原微生物污染的区域为清洁区,如更衣室、库房、值班室、配餐室等。

(2)半污染区:凡有可能被病原微生物污染的区域为半污染区,如病区的走廊和化验室。

(3)污染区:凡和病人接触、被病原微生物污染的地方为污染区,如病室、浴室、厕所。

三、隔离消毒原则

(一)一般消毒隔离

(1)根据不同病种,在病室门口挂疾病标志。门口设脚垫经l%氯胺或其他消毒溶液浸湿,以供出入时消毒鞋底。门外设消毒溶液及清水各一盆,以及手刷、毛巾等消毒手用;并设一立柜以挂隔离衣。

(2)进入隔离单位必须戴口罩、帽子,穿隔离衣。

(3)穿隔离衣前必须将所需用物备齐,将各项操作集中进行,以减少反复穿脱隔离衣及消毒洗手的次数。

(4)病人物品及病人接触过的用物,须经严格消毒后,方可递交。

(5)污染物品不得放于清洁区;任何污染物必须先经消毒处理,然后进行常规清洁,以防病原体播散。

(6)按病种使用医疗器械,如听诊器、血压计等,用毕消毒。

(7)每日于晨间护理后,用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。

(二)终末消毒 终末消毒是对转科、出院或死亡的病人及其所住病室、医疗器械和用物进行消毒。

(1)病人的终末处理:病人转科或出院前应洗澡、更换清洁衣服,个人用物需消毒后方可带出。病人死亡后应用消毒液擦洗尸体,必要时用消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛门等孔道,伤口处更换敷料,然后用一次性尸单包裹尸体,送传染科太平间。

(2)病人单位的终末处理:病人用过的物品须分类消毒。关闭门窗,打开床旁桌,摊开棉被,竖起床垫,用消毒液熏蒸或喷雾消毒,再用消毒液擦拭家具及地面。被服类放入污物袋,消毒后再清洗。床垫、棉被和枕芯等也可用日光曝晒或送消毒室进行处理。

四、隔离技术操作

(一)口罩的使用目的是保护病员和工作人员,避免相互感染。防止飞沫传染无菌物品或清洁食物等。口罩应遮住口鼻,不可用污染的手接触口罩。口罩用完应取下,将污染面向内拆叠放入胸前口袋内,不应挂在胸前。口罩潮湿时应立即更换。一次性口罩取下后弃于污物桶内,一次性口罩使用应不超过4 h。

(二)手的消毒目的是避免传染和交叉传染;避免污染无菌物品或清洁物品。

1.洗手 医护人员在进行各种操作前,应用肥皂液、流动水冲洗双手。

(1)摘下手表、饰物等。

(2)取适量皂液涂抹双手。

(3)按“六部洗手法”搓洗双手:①掌心对掌心,两手并拢相互搓擦;②手心对手背,手指交错相互搓擦(交换);③掌心相对,手指交叉沿指缝相互搓擦;④用一只手握另一手拇指旋转搓擦(交换);⑤弯曲一手手指各关机,在另一手掌心旋转搓擦(交换);⑥指尖在掌心转动搓擦(交换)。持续时间不少于15-30秒。

2.消毒手

(1)方法:刷手时用刷子蘸肥皂水将手彻底洗刷;按前臂、腕部、手掌、手背、手指、指甲、指缝等处依次刷洗,每只手刷半分钟后用流水冲净;再重复刷洗1次,共刷2min。

(2)注意事项:刷手完毕,把刷子放回治疗碗内。刷手时,站立位置应和洗手池保持相当距离,不使所穿的隔离衣污染洗手池边缘、面盆或盆架。避免弄湿工作服,勿使水流入衣袖内。

3.穿脱隔离衣 穿隔离衣前,先将工作衣、帽子穿戴整齐。取下手表,卷袖过肘;手持衣领取下隔离衣(衣领和隔离衣内面为清洁面);将隔离衣污染面向外,将衣领两端向外折齐,对齐肩缝,露出肩袖内口,使清洁面向着自己。一手持衣领,另一手伸入袖内,举起手臂,将衣袖抖上,换手持衣领,依上法穿好另一袖。两手持衣领,由前向后理顺领边,扣上领扣。再扣好袖口或系上袖带。需要时套上橡皮圈束紧袖口。自一侧衣缝顺带下约5 cm处将隔离衣后身向前拉,见到衣边则捏住,再依法将另一边捏住。两手在背后将边缘对齐,向一侧折叠,按住折叠处,并将腰带在背后交叉,回到前面打一活结。

穿隔离衣时,隔离衣的长短要合适,须全部遮盖工作服;如有破洞,应补好后再穿。系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子;后侧边缘须对齐,折叠处不能松散。穿好隔离衣后,双臂保持在腰部以上,视线范围内。不得进入清洁区,避免接触清洁物品。

脱隔离衣时,先解开腰带,在前面打一活结;解开袖口,在肘部将部分衣袖塞入工作衣袖内。消毒双手;解开领扣,一手伸入另一侧袖口内,拉下衣袖过手(遮住手),再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖,两手在袖内使袖子对齐,双臂逐渐退出。注意刷手时不能弄湿隔离衣,隔离衣也不能污染水池。

注意保持衣领清洁。隔离衣挂在半污染区,清洁面向外;挂在污染区则污染面向外。隔离衣每日更换,如有潮湿或污染,应立即更换。

例,穿脱隔离衣时要避免污染的部位是

A.腰带以下 B.腰带 C.领子 D.袖子后面 E.胸前、背后 标准答案:C

例,隔离衣使用的要求,正确的是

A.每周更换一次 B.要保持袖口内外面清洁 C.必须完全盖住工作服

D.隔离衣潮湿,晾干后再使用 E.隔离衣挂在走廊内应外面向外 答案:C

4.避污纸的使用在病室内准备避污纸,用以垫着拿取物品或作简单操作;保持双手或用物不被污染,以省略手的消毒。注意:在取避污纸时应从上面中间抓取,不可掀开撕取,以保持清洁。避污纸用后弃在污物桶内定时焚烧。


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