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医院饮食

一、基本饮食

适用于一般病人的饮食需要,对营养素的种类、摄入量未作调整的平衡饮食。包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。

(一)普通饮食

1.适用范围 病情较轻、疾病恢复期,无发热、无消化道疾患,以及不需要限制饮食的病人。

2.饮食原则 一般是易消化无刺激性食物。

3.用法每日3次,蛋白质约70~90g,总热量9.5—11MJ。

(二)软质饮食

1.适用范围 适用于老、幼病人、术后恢复期,以及咀嚼不便、消化不良和低热病人。

2.饮食原则 在普通饮食的基础上,要求以软烂、烂为主,无刺激易消化食物,如面条、软饭。切碎煮烂的菜和肉等。

3.用法 每日3—4次,蛋白质约60~80g,总热量8.5—9.5MJ。

(三)半流质饮食

1.适用范围 适用于体弱、手术后病人,以及发热、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。

2.饮食原则 饮食为少量多餐,无刺激、易于咀嚼、吞咽、膳食纤维含量少,营养丰富,呈半流质状,如粥、面条、馄饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。

3.用法每日5~6次,蛋白质约50~70g,总热量6.5—8.5MJ。

(四)流质饮食

1.适用范围 适用于病情危重、高热、各种大手术后的病人,以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾病的患者。

2.饮食原则 食物呈液体状,易吞咽、易消化,如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。需注意的是所含热能及营养素不足,故只能短期使用。

3.用法 每日6~7次,每次约200~300ml,蛋白质约40~50g,总热量3.5—5MJ。

二、治疗饮食

是指在基本饮食的基础上,根据病情需要,针对阴阳失调,适当调整总热量或某些营养素的摄入量,以达到辅助治疗的目的。

(一)高热量饮食

1.适用范围 适用于热量消耗较高的病人,如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤病人及产妇,以及需要增加体重的病人。

2.饮食原则 在基本饮食的基础上加餐两次,在三餐之间加牛奶、鸡蛋、藕粉、蛋糕等;半流食或流质饮食可加浓缩食品如巧克力、奶油等。每日供给的总热量为l2.5 MJ。

(二)高蛋白质饮食

1.适用范围 用于高代谢疾病如肺结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。

2.饮食原则 在基本饮食的基础上,增加富含蛋白质的食物,如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等,蛋白质供给量按体重计每日每公斤体重1.5~2g,成人每日蛋白质总量不超过120g。总热量10.5-12.5MJ/d,(2500-3000cal/d)。

(三)低蛋白饮食

1.适用范围:用于限制蛋白质摄入的病人,如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等。

2.饮食原则 限制蛋白质摄入,成人每日蛋白质总量不超过40g。应多补充蔬菜和含糖量较高的食物。

(四)低脂肪饮食

1.适用范围 适用于用于肝胆胰疾病的病人,以及高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻病人。

2.饮食原则 限制脂肪的摄入,成人摄入量每日脂肪用量不超过50g。

(五)低盐饮食

1.适用范围 用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻病人。

2.饮食原则 限制食盐的摄入,成人摄入食盐每日可用不超过2g(含钠0.8g),但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁止一切腌制食物,如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋。

(六)无盐低钠饮食

1.适用范围 适用范围同低盐饮食,但水肿较重者。

2.饮食原则 无盐饮食:除食物内自然含钠量外,烹调时不放食盐。低钠饮食,除无盐外还要控制摄取的食物中自然存在的含钠量(控制在0.5g/d),禁用腌制食品。还应禁止含钠多的食品和药物,如有条、挂面、汽水和碳酸氢钠等。及含钠的食物和药物,如发酵粉、汽水、碳酸氢钠等。

(七)少渣饮食

1.适用范围 适用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管静脉曲张等病人。

2.饮食原则 选择膳食纤维含量少的食物,如蛋类、嫩豆腐等。并注意少油,不用刺激性强的食物。

(八)高膳食纤维饮食

1.适用范围 适用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等病人。

2.饮食原则 选择膳食纤维含量多的食物,如韭菜、芹菜、豆类及粗粮等。

(九)低胆固醇饮食

1.适用范围 用于高胆固醇血症、动脉硬化、冠心病等病人。

2.饮食原则 成人胆固醇含量应在300mg/d以下,禁用或少用含胆固醇高的食物,如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪酸等。

(十)要素饮食

1.概念:又称为要素膳、化学膳、元素膳,它是由人工配制的、含有全部人体生理需要的各种营养成分,不需要消化或很少消化即可吸收的无渣饮食。

2.适用范围:用于低蛋白血症、严重烧伤、胃肠造瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短长综合症、晚期癌症。

3.饮食原则:可口服、鼻饲或造瘘置管滴注,温度保持在38-40℃左右,滴速40-60滴/分,最快不宜超过150ml/h。

三、试验饮食

在特定的时间内,通过对饮食内容的调整,以协助疾病的诊断、提高实验室检查结果的正确性,这种饮食称为试验饮食或诊断饮食。

(一)胆囊造影饮食

1.目的 用于需要造影检查有无胆囊、胆管及肝胆管疾病的病人。

2.方法

(1)造影前l天午餐进高脂肪饮食,刺激胆囊收缩排空,有助于造影剂进入胆囊。

(2)造影前l天晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖、清淡饮食,以减少胆汁分泌。

(3)检查当日,禁食早餐,第一次摄X线片,如果胆囊显影好,再让病人进高脂肪餐(2个油煎鸡蛋),脂肪量不低于50g。待30min后第二次摄X线片,观察胆囊收缩情况。

线或B超进行胆囊检查的病人。晚餐后口服造影剂。

(二)潜血试验饮食

1.目的 用于配合大便潜血试验,以协助诊断消化道有无出血。

2.方法 试验前3天禁用肉类、动物肝脏、血类食物、含铁药物及绿色蔬菜,以防止产生假阳性反应。可以用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。

(三)吸碘试验饮食

1.目的 适用于进行甲状腺功能检查的病人,以协助放射性核素Il31检查,来明确诊断。

2.方法 检查或治疗前7-60天,禁食含碘高的食物,需禁食60天的有海带、海蛰、紫菜、苔菜、淡菜、干贝等,禁食14天的有海蜒、毛蚶、干贝、蛏子等,需禁食7天的有带鱼、黄鱼、鲳鱼、虾等。禁用碘酒作局部消毒。

例1,男,43岁,患慢性胆囊炎,护士嘱咐病人应用的饮食是

A.低盐 B.低蛋白 C.低脂肪 D.低糖 E.低碳水化合物 答案:C

例2,张女士,因心脏病导致右侧心力衰竭,尿少,右侧腹部胀痛,下肢浮肿,护士指导病人饮食,每日限制食盐量不超过

A.3g B.2g C.4g D.0.8g E.0.7g 答案B

例3,大便隐血试验前,饮食中可选择

A.肉类 B.肝类 C.动物血 D.豆制品、冬瓜 E.绿色蔬菜 答案:D

例4,滴入要素饮食的温度和滴速正确的是

A温度40-45℃,滴速80-90gtt/min B温度39-43℃,滴速70-90gtt/min

C温度39-42℃,滴速60-80gtt/min D温度38-41℃,滴速50-70gtt/min

E温度38-40℃,滴速40-60gtt/min 答案:E


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