（一）青霉素过敏反应的原因
（二）青霉素过敏反应的预防
1.必须做皮肤试验，使用青霉素前应询问三史（用药史、过敏史、家族史），还必须做过敏试验（首次使用者、停药3天者、使用中更换批号者应做皮试）。已知有过敏史者禁止做过敏试验。
2.皮试液现用现配，因青霉素水溶液在室温下易产生青霉烯酸引起过敏反应，还可使药效降低，影响治疗效果。
3.注射前做好急救准备工作。每次注射后应观察30min。
4.加强工作责任心，严格查对，
5.正确实施药物过敏试验（如准确配制药液、注入的剂量、结果判断）。
6.观察病人
7.皮试结果阳性者应禁用青霉素，同时在有关医疗文件上注明，并告知病人或家属。
（三）青霉素过敏试验的方法
1.青霉素皮试液的配制
（1）剂量 青霉素过敏试验液的剂量是每毫升含100～500U的青霉素G生理盐水溶液为标准。即皮内注射0.1ml，含青霉素20～50U。
（2）配制方法
（3）结果判断
阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。
阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或有伪足、痒感为阳性，严重时可发生过敏性休克。
（四）青霉素过敏反应的临床表现
1.过敏性休克：可发生在皮内试验后，首次用药及连续用药过程中，数秒钟或数分钟内闪电式发生。临床表现如下：
（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿所致，表现胸闷、气急伴濒危感。
（2）循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降。
（3）中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所致，表现为头晕、眼花、面部及四肢麻木、烦躁不安、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
（4）皮肤过敏症状：有瘙痒、荨麻疹等。
上述症状中常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现，因此，须注意倾听病人的主诉。
2.血清病型反应：一般在用药后7～12天内发生，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、淋巴结肿大、腹痛等。
3.各器官或组织的过敏反应。
（1）皮肤过敏反应
（2）呼吸道过敏反应
（3）消化道过敏反应
（五）青霉素过敏性休克的处理
1.应立即停药，就地抢救。病人平卧，以利脑部血液供应，并注意保暖。
2.按医嘱立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml。此药是抢救过敏性休克的首选药，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。
3.改善缺氧症状，给氧气吸入、人工呼吸、注射呼吸兴奋剂、气管插管或气管切开术。
4.遵医嘱用激素、血管活性药物、抗组胺药等。
5.心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时行人工呼吸。
6.密切观察病人的意识、T、P、R、BP、尿量，并做好病情的动态记录。
（一）链霉素过敏试验法
1.皮试液的配制
（1）链霉素皮试液的标准：每毫升含2500U的链霉素生理盐水溶液为标准，皮内注射250U0.1ml。
（2）链霉素皮试液的配制方法
2.试验方法
3.过敏反应的临床表现
（1）过敏反应的临床表现同青霉素过敏反应
（2）常伴有毒性反应，表现为全身麻木，肌肉无力、抽搐、眩晕、耳鸣、耳聋等
4.过敏反应的处理 大致与青霉素相同，还可按医嘱静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙10ml以减轻中毒。
（二）破伤风抗毒素过敏试验法
1.皮试液的配制
（1）皮试液的标准：配制成每毫升含150IU的TAT生理盐水溶液为标准，皮内注射15IU/0.1ml。
（2）具体被制方法
2.试验方法
3.皮试结果判断
阴性为局部无红肿，全身无反应。
阳性表现为局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足，主诉痒感。全身过敏反应、血清病型反应同青霉素。
4.阳性脱敏注射法 即分多次（共4次）、小剂量（剂量递增，见表1-14-2）、间隔20min、密切观察下进行。注射中如反应轻微，待症状消退后，酌情增加次数，减少剂量，顺利注入所需的全量。如发现病人有全身反应，气促、发绀、荨麻疹及过敏性休克时立即停止注射。
次数 |
护毒血清（ml） |
生理盐水（ml） |
注射法 |
1 |
0.1 |
0.9 |
肌肉 |
2 |
0.2 |
0.8 |
肌肉 |
3 |
0.3 |
0.7 |
肌肉 |
4 |
余量 |
加至1ml |
肌肉 |
（三）普鲁卡因过敏试验法
1.皮试液的配制
（1）皮试液的标准普鲁卡因皮试液剂量0.25mg/0.1ml。
（2）具体配制方法
2.试验方法
（四）细胞色素C
1.皮试液的配制
（1）皮试液的标准：细胞色素C皮试液剂量0.075mg/0.1ml。
（2）具体配制方法
2.试验方法
（1）皮内试验
（2）划痕试验
3.结果判断
（五）碘过敏试验法
1.试验方法
（1）口服法
（2）皮内注射法 取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20min观察结果。
（3）静脉注射法 取碘造影剂1ml缓慢静脉注射，5～1Omin后观察结果。行静脉注射法前须做皮内注射试验。
2.注意事项
（1）在碘造影检查前1～2天须做过敏试验。
（2）准备急救药品
3.实验结果判断
（1）口服法 阴性：无任何症状；阳性：出现口麻、眩晕、心慌、流泪、恶心、呕吐、荨麻疹等。
（2）皮内注射法 阴性：局部无任何反应；阳性：局部红肿，硬块，直径>1cm为阳性。
（3）静脉注射法 阴性：无任何症状；阳性：出现血压、脉搏、呼吸和面色等改变。
1.抢救青霉素过敏性休克，最关键的措施是
A.立即通知医生 B.立即停药，平卧、保暖 C.针刺入中、内关等穴位
D.立即皮下注射盐酸肾上腺素0.5mg～1mg E.立即注射新斯的明0.1ml～1ml 答案：D
2.破伤风抗毒素过敏试验液0.1ml含破伤风抗毒素
A.5国际单位 B.15国际单位 C.150国际单位 D.1500国际单位 E.100国际单位 答案：B
3.关于静脉注射，以下哪项描述是错误的
A.长期给药，应由近心端到远心端选择血管 B.根据病情，掌握注药的速度
C.防止刺激性强的药液溢出血管外 D.不可在静脉瓣处进针 E.不要在一个部位反复穿刺 答案：A
4.发生青霉素过敏反应，病人最早出现的症状是
A.意识丧失 B.血压下降 C.面色苍白 D.喉头水肿、气促 E.幻觉、谵妄 答案：D
5.使用破伤风抗毒素超过几天，需再次使用时应重新做过敏试验。
A.1天 B.3天 C.5天 D.7天 E.14天 答案：D