（一）严格遵守无菌操作原则
1.环境清洁。
2.护士洗手，戴口罩。
3.无菌注射器保持无菌的位置。
4.皮肤消毒方法，螺旋式从中心向外涂搽，直径>5cm，乙醇脱碘范围要大于碘酒消毒的面积。
（二）严格执行查对制度
1.三查七对
2.检查药物质量，发现药液变色、沉淀、混浊、过期，安瓿有裂痕，则不能使用。
（三）严格执行消毒隔离制度
1.一人一套
2.消毒隔离
（四）选择合适的注射器和针头
根据药液量、黏稠度、刺激性的强弱，，注射器完整无裂缝，针头锐利、无锈、无钩、无弯曲、型号合适。一次性注射器的包装应密封，在有效期内。
（五）选择合适注射部位
不在发炎、化脓感染、硬结、瘢痕及患皮肤病处进针。
（六）注射药液现用现配
注射的药液应临时抽取，以防药效降低或污染。
（七）排尽空气
注射前应排尽注射器内的空气，严防空气进入静脉形成气栓。
（八）掌握合适的进针角度和深度。
（九）进针后、注药前应抽回血，静脉注射必须见有回血才能注射。
（十）减轻病人疼痛的注射技术
1.分散病人注意力；取合适体位使肌肉松弛；
2.使用“两快一慢”的注射技术；
3.用粗长针头注射刺激性强的药液；注意药物的配伍禁忌；若同时注射数种药物，应最后注射刺激性强的药液，以减轻疼痛。
（一）用物准备
1.注射盘：内盛皮肤消毒液、棉签、砂锯等物品。
2.注射器和针头：
（1）注射器的构造由空筒(前端为乳头)、活塞(有活塞轴、活塞柄)组成。
（2）针头的构造：由针尖、针梗、针栓组成。
3.药液抽吸法
自安瓿内吸药：
（1）洗手。
（2）将安瓿尖端药液弹至体部。
（3）用70％乙醇棉球消毒安瓿颈部及砂轮，在安瓿颈部划一锯痕，重新消毒，拭去细屑，用棉球按住颈部。
（4）折断安瓿。
（5）将针头斜面向下放入安瓿的液面以下，抽吸药液。吸药时不得用手握住活塞轴，只能持活塞柄。
（6）排尽空气。
（7）吸毕。
（8）再次核对。
自密封瓶内吸药：
（1）洗手。
（2）除去铝盖的中心部分，常规消毒后。
（3）将针头插入瓶塞，往瓶内注入所需药液等量的空气，以增加瓶内压力，避免形成负压。
（4）抽吸药液。
（5）排气。
吸取结晶、粉剂、油剂、混悬液等注射剂法
（1）用生理盐水
（2）抽吸
（3）摇匀后吸取
例，无菌注射器和针头可以用手直接接触的部位是
A.针尖 B.活塞 C.乳头 D.针梗 E.针栓 答案：E
（一）皮内注射法（ID）
定义：将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
1.目的：
（1）皮肤试验；
（2）预防接种；
（3）局麻先驱步骤。
2.部位：
（1）皮肤试验：在前臂掌侧下段（因皮肤薄，颜色淡，易于注射，易于辨认）。
（2）预防接种在三角肌下缘。
（3）局麻先驱步骤：选在需要局部麻醉的部位。
3.用物：1ml注射器
4.操作方法
（1）洗手 （2）查对药物 （3）备齐用物 （4）选择注射部位 （5）持针姿势：右手食指固定针栓。进针角度：针尖与皮肤呈5°角。 （6）进针深度：针尖斜面，达表皮与真皮之间。 （7）注射完毕 （8）再次核对，20分钟后观察结果。（9）整理床单位 （10）洗手，记录
5.注意事项：
（1）查对制度
（2）试验前询问，备0.1%盐酸肾上腺素。
（3）皮肤消毒忌用碘酒（以免因脱碘不彻底影响局部反应的观察，且易与碘过敏相混淆）。
（4）注射部位不可用手按揉，以防影响结果的观察。
（5）对照试验
（二）皮下注射法（H）
将小量药液注入皮下组织的方法。
1.目的
（1）迅速达到药效和不宜或不能经口服给药时。
（2）预防接种菌苗、疫苗。
（3）局部供药。
2.部位：上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。
3.操作方法
（1）洗手 （2）备齐用物 （3）舒适卧位 （4）核对 （5）右手食指固定针栓。进针角度：针尖与皮肤呈30°～40°角。进针深度：针头的1/2～2/3（1.5～2cm）。 （6）抽回血 （7）注射完毕 （8）再次核对
4.注意事项：
（1）查对制度；
（2）药液少于1ml时用1ml注射器吸药并注射；
（3）进针角度不宜超过45°角，以免刺入肌层；
（4）经常注射者应更换注射部位。
（三）肌内注射法（IM）
将药液注入肌肉组织的方法。
1.目的：用于不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射，且要求迅速发生疗效者。
2.部位
（1）臀大肌注射：① “十”字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂棘最高点作此水平线的一垂线，其外上1/4象限并避开内角为注射部位。②连线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。
（2）臀中、小肌注射：可采用二指或三指定位法。2岁以下的婴幼儿，因臀大肌未发育好，在臀大肌注射易损伤坐骨神经，故选用臀中肌、臀小肌部位注射。
（3）股外侧肌注射：大腿中段外侧，成人为膝上10cm，髋关节下10cm，宽约7.5cm。
（4）三角肌注射：上臂外侧，自肩峰下2～3横指。
3.体位：
（1）侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；
（2）俯卧位：足尖相对，足跟分开；
（3）仰卧位：用于危重者；
（4）坐位：便于操作。
4.操作方法
（1）洗手 （2）备齐用物 （3）舒适卧位 （4）核对持针姿势：中指固定针栓（握毛笔式）。 （5）进针角度：针尖与皮肤呈90°角。进针深度：针头的2/3（2.5～3cm）。 （6）抽吸回血 （7）注射完毕 （8）再次核对
5.注意事项：
（1）查对制度
（2）2岁以下婴幼儿因臀大肌发育不完善，所以不宜选用臀大肌注射，应选臀中、小肌注射，以防损伤坐骨神经。
（3）长期注射的病人注射部位交替使用
（4）注意药物配伍禁忌
（四）静脉注射法（IV） 自静脉注入药液的方法。
1.目的：
（1）药物不宜口服、皮下、肌内注射时，需迅速发生药效，可采用静脉注射法。
（2）由静脉注入药物，用于作诊断性检查。
（3）用于输液或输血。
（4）用于静脉营养治疗。
2.部位：贵要静脉，正中静脉，头静脉，手背、足背和踝部等处浅静脉（如手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉）。
3.操作方法
（1）洗手 （2）备齐用物 （3）舒适卧位 （4）扎止血带部位在穿刺点上方6cm以上，时间在碘酒与乙醇消毒皮肤之间。 （5）消毒 （6）握拳 （7）核对，排气 （8）持针姿势：同皮内注射。进针角度：针尖与皮肤呈20°角。 （9）见回血 （10）松止血带、松拳 （11）检查 （12）注射完毕 （13）查对
4.注意事项：
（1）查对制度
（2）选择静脉：粗、直、弹性好、易于固定的静脉，并避开关节及静脉瓣。
（3）推药速度需长期静脉给药者，应由远端小静脉开始，以保护静脉。根据病情和药物性质，掌握注入药物的速度，随时听取病人的主诉，观察注射局部及病情变化。
（4）对组织有强烈刺激的药物，应先注入少量生理盐水，证实针头在血管内，再换有药液的注射器注射，以防药液外溢而发生组织坏死。推药中若局部疼痛、肿胀，试抽无回血，提示针头滑出静脉，应拔出针头，更换部位，重新注射。
5.静脉注射失败的常见原因：
（1）未完全刺入静脉 针头斜面一半在血管外，可有回血，部分药液溢出至皮下；
（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液溢出至深层组织；
（3）针头刺入太深，穿破对侧血管壁，没有回血，药液注入深部组织，有痛感。
（4）针头刺入过浅
（五）股静脉注射法
1.目的：常用于急救时加压输液、输血或采集血标本。
2.定位方法：股三角区，在髂前上棘和耻骨结节联线的中点为股动脉定位，股动脉内侧0.5cm处为股静脉。
3.操作方法
（1）洗手 （2）备齐用物 （3）协助病人取仰体位，下肢伸直略外展。 （4）查对 （5）扪及股动脉搏动 （6）进针角度：针头和皮肤呈90°角。 （7）固定 （8）注射完毕，快速拔针后局部用无菌纱布加压止血3-5分钟。 （9）再次核对
4.注意事项：操作者用消毒后的手指扪及股动脉搏动，并用手指固定。操作后拔针头时要用无菌纱布加压止血5～10 min。
例1，臀大肌注射时，病人的最佳体位是
A.侧卧位，下腿伸直，上腿弯曲 B.侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲 C.侧卧位，两腿伸直
D.平卧位，两腿弯曲 E.俯卧位，两脚跟相对 答案：B
例2，为两岁以下婴幼儿肌内注射，不恰当的是
A.宜选肌肉肥厚的臀大肌 B.注射时应固定好肢体，以防折针 C切勿把针梗全部刺入
D.注意更换注射部位 E.注意药物的配伍禁忌 答案：A
例3，关于静脉注射，以下哪项描述是错误的
A.长期给药，应由近心端到远心端选择血管 B.根据病情，掌握注药的速度 C.防止刺激性强的药液溢出血管外
D.不可在静脉瓣处进针 E.不要在一个部位反复穿刺 答案：A