一、医疗和护理文件的重要性
（一）提供病人的信息治疗
医疗文件反映了病人患病及治疗的全过程，是临床工作的原始文件记录。
（二）提供教学和科研的重要资料
完整的医疗文件记录，为病人再次入院的诊断、治疗、护理等工作提供重要依据，有利于对疾病作出更细致和全面的判断。为医疗、护理、教学和科研工作提供了重要资料。
（三）提供评价依据
医疗文件为疾病的调查、传染病管理、流行病的研究等工作提供了医学统计的原始材料。
（四）提供法律的证明文件
医疗文件也是法律上的证明文件，在发生医疗纠纷时，在调查处理过程中都要依据病案记录加以判断，明确法律责任。
二、医疗文件的书写要求
1.及时
2.准确、真实
3.完整 眉栏、页码填写完整，记录者签全名，以明确责任切。
4.简明扼要 内容简明、扼要、实用，医学术语应确切。
5.清晰 字体清楚、端正，不可任意涂改或剪贴。分别使用红、蓝色钢笔书写，格式规范。
三、医疗和护理文件保管要求
（一）保管要求
1.按规定放置。
2.保持清洁、完整，防止污染、破损、拆散和丢失。
3.病人及家属有权复印。
4.妥善保管。
（二）病历的排列顺序。