1.补充水和电解质纠正水电解质失调，维持酸碱平衡。
2.补充营养，供给热能。慢性消耗性疾病、不能由口进食的病人。
3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的 。各种中毒、严重感染。
4.补充血容量，改善微循环，维持血压。严重烧伤、大出血、休克。
5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
1.葡萄糖溶液 5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，供给水分和热能。
2.等渗电解质溶液 0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠等，供给水、电解质。
3.碱性溶液 5%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠，纠正酸中毒，调节酸碱平衡。
4.高渗溶液 20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液，可利尿脱水。
1.右旋糖酐 分为两种：中分子右旋糖酐，可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循环。
2.代血浆 可增加胶体渗透压及循环血量，如羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等，急性大出血时可与全血共用。
3.浓缩白蛋白注射液 提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
4.水解蛋白注射液 补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复，用于低蛋白血症、营养不良。
如氨基酸、脂肪乳剂注射液等。
1.评估
（1）年龄、病情、自理能力、心理反应、合作程度
（2）输液目的、药物的性质、治疗作用和不良反应。出入量、心肺功能、
（3）穿刺部位皮肤的情况，是否完整、有无破损、皮疹、感染、静脉的弹性、充盈度、及滑动度。
（4）环境是否整洁、安静，需要时调节室温。
2.计划
（1）注射盘：常规皮肤消毒用物（2.5%碘酊、75%乙醇、棉签）、止血带、胶布或输液贴、网袋、治疗巾、启瓶器。必要时备夹板及绷带。
（2）无菌注射液：
（3）按医嘱准备药液
（4）输液卡、输液架
3.实施
（1）密闭式输液法
1）根据医嘱，准备
2）洗手，戴口罩 根据医嘱备药物，认真检查瓶签药名、浓度、剂量，药液的质量和有效期，检查瓶口是否松动。常规消毒瓶塞，根据医嘱加入药物并混匀，注意药物配伍禁忌，在输液瓶标签上注明病人姓名、床号和加入的药物名称。
3）检查输液用具：检查输液器的有效日期、外包装是否严密，合格后将输液管和排气管针头同时插入瓶塞至针头根部。
4）请第二人核对后，携用物至病人处，核对病人床号、姓名，做解释。
5）排尽输液管内气体。排气一次成功的标志为：茂菲滴管液面1/2或2/3满，茂菲滴管以下输液管内无气泡，液体无外溢。
6）舒适体位，选好输液部位。
7）选择静脉，备胶布，常规消毒穿刺部位，距穿刺点上方6 cm以上结扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。
8）再次核对，二次排气
9）静脉穿刺，静脉穿刺见回血后，将针头平行再进入血管少许，放松止血带和调节器，嘱病人松拳（三松），胶布固定。
10）调节滴速一般成人40～60滴/min、儿童20～40滴/min。
11）再次核对
12）整理床单位
13）洗手，记录输液时间
14）加强巡视
15）连续输液，应及时更换输液瓶
16）输液完毕，拔出针头
17）安置病人，整理床单位
（2）开放式输液法：此法能灵活地变换输液的种类和药量，可根据病情变化按需要添加各种药物。但易被污染，多用于抢救危重病人、大手术病人及病儿。
1）同密闭式输液法核对、解释，用物准备：
2）护士准备
3）开放式输液装置；其余同密闭式输液。准备药液，除去铝盖、常规消毒瓶塞及瓶颈，拔松瓶塞备用；打开输液瓶包，一手持输液瓶，折叠输液管，按取用无菌溶液法，倒入30～50ml溶液（注意：溶液瓶口不能紧贴输液瓶口），冲洗输液瓶和输液管，将液体排入弯盘用以减少输液反应，然后倒入所需溶液，盖上瓶盖，接针头备用。
4）同密闭式输液法进行静脉输液
5）输液过程中如需添加溶液，溶液瓶口勿触及输液瓶口以免污染。如需在输液瓶中加药，应用注射器抽吸药液，取下针头（以免针头脱落至输液瓶内，污染药液），在距离瓶口1cm处注入，并轻轻摇匀药液。
（3）静脉留置针输液法：静脉留置针适用于临床输液、输血及动、静脉抽血等。由外套管、延长管、连接口、针芯和针翼组成。静脉留置针外套管的材料与血管相融性好，且柔软、无刺激，能在血管内保留72h。并可减少穿刺的次数，有利于保护血管，减少病人反复穿刺的痛苦；便于给药和抢救，可提高护理工作的效率。
1）按密闭式输液法和对、检查、准备。
2）检查静脉留置。
3）舒适卧位，在穿刺点上方10cm处扎止血带，常规消毒皮肤。
4）将头皮针连接输液器，插入静脉帽内并排气。
5）嘱病人握拳，使静脉充盈，手持针翼，外套管借助针芯一起，以15°～30°角直接刺入血管，见回血后压低角度再进针少许，将外套管送入血管内，打开调节器，待输液通畅后退出针芯。
6）固定留置导管。记录留置时间。
7）整理与记录于密闭式输液相同。
8）输液完毕，从静脉帽内输入稀释肝素溶液或生理盐水封管。
9）再次输液，常规消毒静脉帽胶塞，把输液器头皮针刺入静脉帽即可。
10）输液时加强巡视，注意倾听病人的主诉，并观察局部静脉又无红、肿、热、痛，如有异常及时处理。
4.评价
（1）严格执行无菌操作技术及查对制度。
（2）操作正确、规范，静脉穿刺一次成功，达到治疗目的。
（3）输液局部与全身无异常反应。
（4）与病人沟通有效，病人能理解树输液目的，有安全感，并积极配合。
5.注意事项
（1）严格执行无菌技术操作，预防并发症，严格执行查对制度，防止出现差错。
（2）需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。
（3）根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，注意配伍禁忌，以尽快达到输液目的。
（4）输液前应排尽输液管及针头空气，药液滴尽前要按需及时更换溶液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。
（5）有刺激性、黏稠度大的药物宜选用较大的血管。
（6）输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位皮肤有无肿胀，针头有无脱出、阻塞或移位，针头和输液器衔接是否紧密，输液管有无扭曲受压，输液滴速是否适宜以及输液瓶内溶液量等，及时记录在输液卡或护理记录单上。
（7）连续输液超过的24小时，应每天更换输液器。
（8）防止交叉感染，做到一人一巾一带。
（9）留置针保留3～5天，最多不超过7天，并保护相应肢体，一旦发生针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。
颈外静脉是颈部最大的浅静脉，行径表浅，易于穿刺与固定。
1.目的
（1）需要长期输液，而周围静脉不易穿刺的病人。
（2）周围循环衰竭的危重病人，需测中心静脉压
（3）长期静脉内输入高浓度的、刺激性强的药物，或采用静脉营养疗法病人。
2.穿刺部位 在下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外缘处进针。
3.用物 无菌穿刺包；普鲁卡因注射液，无菌手套，宽胶布，弯盘，火柴，酒精灯；余物同周围静脉输液法。
4.操作方法
（1）核对、检查、准备
（2）协助病人去枕平卧，头偏向穿刺的对侧，并尽量后仰，必要时肩下垫以小枕，使颈部伸展平直以利于穿刺。
（3）常规消毒皮肤，打开穿刺包，戴无菌手套，铺孔巾。
（4）用1%的普鲁卡因在预定的穿刺点旁2mm处，作局部麻醉。
（5）用尖刀片在穿刺点上刺破皮肤作引导，以减少进针时皮肤阻力。
（6）持穿刺针进针角度与皮肤呈45o角，进入皮下改为25o角，再沿颈外静脉走向刺入，见回血后用左手拇指按住针栓孔；右手持硅胶管快速从针栓孔插入10～11cm，见硅胶管有回血再进入少许，即退出穿刺针，移去孔巾，接上输液器，取宽胶布，经烘烤后距穿刺点0.5cm处固定硅胶管，再次消毒穿刺部位。
（7）覆盖无菌纱布或无菌薄膜敷贴固定。
（8）输液结束用稀释肝素溶液（每毫升生理盐水含肝素10～100U）2～5ml注入硅胶管内，将无菌静脉帽与针栓部旋紧。
（9）若再次输液，常规消毒静脉帽，接上输液器即可。
（10）停止输液拔管时动作宜轻柔，勿使硅胶管折断；对长期置管病人应边抽吸边拔，避免残留的小血块落入血管内；在穿刺点加压数分钟，避免空气进入静脉。消毒穿刺点皮肤并覆盖无菌敷料。
5.注意事项
（1）置管后，如发现硅胶管内有血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。
（2）每日更换敷料，用碘伏溶液消毒穿刺点周围皮肤。
（3）拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断。
（一）调节输液速度的原则
1.根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。
2.对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度适当加快。
3.一般输液速度可稍快；而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。
（二）静脉输液滴注速度的计算方法
1.已知输入总量与计划使用时间，计算每分钟滴数。
每分钟滴数=输液总量×每毫升相当滴数（15滴）/输液时间。
例：日输入总量2000ml，需10h输完，求每分钟滴数。
解：每分钟滴数=2000×15/（10×60）=30000/600=50（滴）
2.已知输液总量和每分钟滴数，计算每小时输入量。
每小时输入量（m1）=每分钟滴数×60（min）/每毫升相当滴数（15滴）。
例：每分钟滴数为54滴，计算每小时输入量。
解：每小时输入量（m1）=54×60/15=216（m1）
1.针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。
2.针头斜面紧贴血管壁：可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止。
3.针头阻塞：折叠滴管下输液管，同时挤压近针头端的输液管；若感觉有阻力，且无回血，则表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。
4.压力过低：可抬高输液瓶位置。
5.静脉痉挛：可用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，以缓解静脉痉挛。
1.如滴管无侧孔，可将输液瓶从输液架上取下，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，等溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进行滴注。
2.如滴管侧壁有侧孔，可夹闭滴管上端的输液管，打开调节孔，当液体下降至所需的高度时，即可关闭调节孔。
1.夹闭滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至所需高度松开下端输液管，继续输液。
2.如滴管侧壁有调节孔，可夹闭滴管下端的输液管，打开调节孔，当液面升高至所需高度时，即可关闭调节孔。
输液过程中，如有茂菲式滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。
1.输液时液体滴入不畅，注射部位无肿胀、疼痛，有回血，原因是
A.针头滑出血管外 B.针头斜面一半在血管内，一半在外 C.针头阻塞 D.输液时间过长 E.针头斜面紧贴血管壁 答案：E
2.下列输液病人中可加快输液速度的是
A.高热病人 B.补钾病人 C.风湿性心脏病病人 D.急性胃肠炎，严重脱水病人 E.老年性慢性支气管炎病人 答案：D
3.输液时如何处理因静脉痉挛导致的滴注不畅
A.减低滴液速度 B.加压输液 C.局部热敷 D.适当更换肢体位置 E.降低输液瓶位置 答案：C
4.为了改善病人的微循环，应选用的溶液是
A.5%葡萄糖注射液 B.0.9%氯化钠溶液 C.低分子右旋糖酐 D.10%葡萄糖注射液 E.5%碳酸氢钠 答案：C
1.临床表现 多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。轻者体温升高至3 8℃左右，停止输液数小时体温可恢复正常。重者初起寒战，继之体温可高达40℃以上，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等症状。
2.原因 因输入致热物质引起。
3.护理措施
（1）预防：严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌技术操作，以防致热物质进入体内。
（2）反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系。
（3）密切观察病情及体温变化
（4）对症处理寒战时可增加盖被、用热水袋保暖或给热饮料；高热时予以物理降温，或根据医嘱给予药物。
（5）遵医嘱给与抗过敏或激素治疗。
（6）保留剩余液体及输液用具，必要时送检，查找原因。
1.临床表现 输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有泡沫样血痰自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音。心率快，心律不齐。
2.原因 输液速度过快，短期内输入过多液体，使心脏负担过重引起。
3.护理措施
（1）预防 严格控制输液滴速和输液量，对心肺疾患、老年人、儿童尤为重要。
（2）立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。
（3）使病人取端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
（4）给与高流量吸氧，使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧。乙醇有降低肺泡内泡沫表面张力的作用，使泡沫破裂，改善肺部的气体交换及缺氧状态。
（5）按医嘱给予血管扩张剂、平喘药、强心剂、利尿剂等。
（6）必要时进行四肢轮流结扎：止血带以阻断静脉血流，每隔5～10min放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，缓解肺水肿症状。待症状缓解后，逐步解除止血带。
1.临床表现 病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，病人感到灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。
2.原因 长期输入浓度高、刺激性强的药液，或静脉置管时间过长，引起静脉壁的化学炎性反应。也可因输液过程的无菌操作不严引起静脉的感染。
3.护理措施 以避免感染、减少对血管刺激为原则。
（1）严格无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，防止药液溢出血管外；要有计划地更换注射部位，以保护静脉，延长使用时间。
（2）立即停止局部输液，抬高患肢并制动，局部可用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。
（3）用中药如意金黄散等外敷。
（4）超短波理疗。
（5）合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。
1.临床表现 输液过程中，病人突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。
2.原因 由于输液时空气未排尽，输液管连接不紧密或加压输液；连续输液添加液体不及时等原因引起；加压输液、输血时，无人守护致空气进入血管内，发生空气栓塞。
空气进入静脉，随血循环到达右心房、右心室，如空气量少可被右心室压入肺动脉，并分散进入肺小动脉，最后经肺毛细血管吸收，损害较小。如空气量大，在右心室阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，导致机体严重缺氧，甚至引起病人死亡。
3.护理措施
（1）预防 输液前，排尽输液管内气体，输液过程中密切观察，加压输液或输血时专人守护，以防发生空气栓塞。
（2）发生空气栓塞，立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。立即使病人左侧卧位和头低足高位，有利于气体向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏搏动，将空气与血液混为泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生肺栓塞。
（3）给与高流量氧气吸入。
（4）密切观察病情，发现异常及时处理。
5.让空气栓塞病人取左侧卧位，是为了避免气栓阻塞在
A.主动脉入口 B.肺静脉入口 C.肺动脉入口 D.上腔静脉入口 E.下腔静脉入口 答案：C
6.输液发生肺水肿，让病人采取端坐位，双腿下垂并进行四肢轮流结扎，其主要目的是
A.减少肺泡内毛细血管漏出液的产生 B.减少静脉回心血量 C.改善缺氧症状 D.使病人舒适 E.改善末梢血液循环 答案：B