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脉搏的评估及护理

一、脉搏的评估

(一)脉搏的概念:随着心脏的节律性收缩和舒张,动脉管壁相应地出现扩张和回缩,动脉这样有节律的搏动称为脉搏。

(二)正常脉搏的观察及生理性变化

1.正常脉搏的观察

(1)脉率:正常成人在安静时的脉搏,每分钟为60~100次,节律规则。

(2)脉律

(3)脉搏的强弱:其强弱取决于心排血量、动脉的充盈程度、动脉管壁的弹性和脉压大小。

(4)动脉管壁的弹性:正常的动脉管壁光滑、柔软,有一定弹性。

二、异常脉搏

异常脉搏的观察

1.频率异常

(1)速脉:见于发热、大出血等患者。

(2)缓脉:见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者。

2.节律异常

(1)间歇脉:在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动,其后有一较正常延长的间歇,称为间歇脉。

(2)二联律、三联律:每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动,则前者称二联律,后者称三联律。多见于心脏病患者或洋地黄中毒者。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时偶尔也会出现间歇脉。

(3)脉搏短绌:在单位时间内脉率少于心率,快慢不一,强弱不等,极不规则。见于心房纤维颤动的患者。   

3.强弱的改变

(1)洪脉:当心输出量增加、外周阻力小、动脉充盈度和脉压较大时,脉搏强大有力,称洪脉,见于高热、甲状腺功能亢进患者。

(2)丝脉:当心输出量减少、动脉充盈度降低时,脉搏细弱无力,称丝脉,见于心功能不全、大出血、休克等患者。

4.动脉管壁弹性的异常 动脉硬化时管壁变硬失去弹性,呈迂曲状,诊脉时有紧张条索感,如按在琴弦上。常见于动脉硬化病人。

三、测量脉搏的方法

1.测量部位 凡浅表靠近骨骼的大动脉都可用以诊脉,常用桡动脉,其次是颞动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等。

2.测量脉搏的方法

(1)诊脉前患者应安静,剧烈活动者休息30min后再测。

(2)卧位或坐位。

(3)示指、中指、无名指并拢。

(4)一般病人测30s,将所测脉搏值乘2,即为脉率。对心脏病患者应测1min,必要时听心率。

(5)记录结果。

(6)如发现脉搏短绌,应由两人同时测量,一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“始”、“停”口令,计数1min。记录方式为心率/脉率。

 

例1,成人的脉搏每分钟低于60次时称缓脉,常见于(D)

A.休克病人 B.虚脱病人 C.高血压病人 D.颅内压增高病人 E.心房纤维性颤动病人     

例2,脉搏短绌可见于(B)

A.房室传导阻滞 B.心房颤动 C.窦性心律不齐 D.心室颤动 E.阵发性心动过速   

例,(1~3题共用备选答案)

A.间歇脉 B.缓脉 C.三联律 D.绌脉 E.速脉

1.大出血前期的脉搏是(E)

2.房室传导阻滞的脉搏是(B)

3.心房纤维性颤动病人的脉搏是(D)


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