洗胃法是通过胃管向胃内灌注溶液再吸出,以排除胃内毒物和潴留食物的方法。
1.解毒 除去胃内毒物或刺激物,避免毒物吸收;
2.减轻胃黏膜水肿和炎症;
3.为胃肠道手术或检查做准备。及时清除幽门梗阻者的潴留食物。
洗胃前评估病人的病情如意识状态、生命体征,中毒者评估毒物性质、途径、中毒时间;评估病人的心理状态和合作程度及环境情况等。
(一)、口服催吐法
是口服洗胃溶液,然后自动呕出的方法。适用于清醒、愿意合作的病人。
1.用物:洗胃液酌情备10000~20000ml,水温25℃~38℃。
2.操作方法
(二)漏斗胃管洗胃法
是将漏斗胃管由鼻腔或口腔插入胃内,利用虹吸原理将洗胃液灌入再吸出,以冲洗胃腔的方法。适用于幽门梗阻、食物中毒或药物中毒者。
1.用物
2.操作方法
(1)备齐用物。
(2)合适卧位:洗胃时根据病人情况取坐位、半坐位或左侧卧位。
(3)戴橡胶围裙;取下活动性假牙;
(4)相当于病人的鼻尖至耳垂再至剑突下的距离。
(5)证实胃管在胃内后。
(6)留取标本。
(7)洗胃:润滑胃管后缓缓插入45~55cm,即抬高漏斗距头部30~50cm,缓注洗胃液,一次约300~500ml。液体欲尽未尽时,将漏斗部翻转,倒置于盛水筒内,以彻底引流胃内液;若引流不畅时,可挤压橡皮球。反复灌洗至引出液澄清、无味时止。
(8)观察。
(9)拔管。
(10)整理床单位。
(11)记录。
(三)电动洗胃机洗胃法
1.用物
2.操作方法
是利用正压冲洗和负压吸引,迅速、有效地清除胃内毒物的方法。适用于食物或药物中毒的病人。使用前胃管和引流管要与洗胃机正确连接,并调节药量大小与吸、冲时间。按漏斗胃管洗胃法插管后,启动“自动”键即可自动洗胃。
(四)注洗器洗胃法
是将胃管由鼻腔插入胃内,用注洗器冲洗的方法。适用于幽门梗阻和胃手术前准备的病人。
洗胃时每次注入约200ml液体,再抽出弃去。反复冲洗至清洁为止。
(五)自动洗胃机洗胃
1.结构原理
2.用物
3.操作方法
1.急性中毒病人应迅速采取口服催吐法,必要时进行胃插管洗胃。
2.中毒物质不明的病人在洗胃前须留取毒物标本进行检验,洗胃溶液可先选用温开水或生理盐水。
3.根据毒物性质选用洗胃液。
4.误服强碱或强酸等腐蚀性药物时,禁忌洗胃,以免造成胃穿孔。可迅速给予牛奶、豆浆、蛋清水、米汤等以保护胃黏膜。
5.患有消化性溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等疾病者一般不洗胃。昏迷者慎洗,必要时去枕平卧,头偏向一侧。
6.电动吸引器洗胃时,压力须保持在13.3kPa(100mmHg)。
7.洗胃液一次灌入量300~500ml为宜。灌入液量与引出量应平衡,以防胃内压上升致急性胃扩张及毒物快速排入肠道,增加毒物吸收量,或因胃扩张刺激迷走神经兴奋,引起反射性心脏骤停。
8.幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4~6h或空腹时进行,洗毕需记录胃内潴留量,以了解梗阻情况。
9.洗胃中密切观察病人的呼吸、脉搏、血压、抽出液的性质及有无腹痛的情况。
异常时及时通知医生处理。
中毒药物 | 灌洗溶液 | 禁忌药物 |
碱性物 | 5%醋酸、白醋、牛奶、蛋清水 | 强酸药物 |
酸性物 | 牛奶、蛋清水、镁乳 | 强碱药物 |
巴比妥类(安眠药) | 1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃,硫酸钠导泻 | |
氰化物 | 3%过氧化氢饮用后引吐;1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃 | |
1605、1059、乐果 | 2%~4%碳酸氢钠 | 高锰酸钾 |
敌敌畏 | 2%~4%碳酸氢钠1:15000~1:20000高锰酸钾 | |
敌百虫 | 1%盐水或清水洗胃,1:15000~1:20000高锰酸钾 | 碱性药物 |
磷化锌 | 1:15000~1:20000高锰酸钾、0.1%硫酸铜洗胃;0.5%~1%硫酸铜10ml饮用后催吐,每5~10min重复一次 | 鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物 |
1.有一位药物中毒且病情较重的病人,在不知药物名称和性质的情况下,护士给病人采取的正确体位是
A.坐位 B.半坐位 C.去枕右侧卧位 D.左侧卧位 E.平卧位,头偏向一侧 答案:D 难度:难
8.为病人洗胃,灌入胃内液量一般不超过
A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml 答案:A
9.电动吸引洗胃法洗胃的原理是
A.虹吸 B.置换 C.空吸 D.负压 E.渗透 答案:D