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各种标本采集法

一、静脉血标本采集方法

(一)静脉血标本的种类

(二)采集方法

1.用物:注射盘内加无菌干燥的5ml或10ml注射器、标本容器,按需加酒精灯、火柴。

2.操作:容器外贴好标签、检查容器→携物至床边,核对、解释→选择静脉、扎止血带、消毒皮肤→行静脉穿刺、取血→迅速拔针、按压穿刺点→将血液注入标本瓶→帮助病人取舒适卧位、清理用物→送检。

血清标本:取下针头,将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内。

全血标本:将血液如上法注入有抗凝剂的试管内,混匀。

血培养标本:密封培养瓶,应消毒瓶盖、更换针头、注入瓶内、摇匀;三角烧瓶的瓶口以硅胶塞及纱布包封,注入时取出塞子,迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口,将血液注入瓶内,轻轻摇匀,再将硅胶塞经火焰消毒后塞好,扎紧封瓶纱布。

3.注意事项

(1)血标本做生化检验,应在病人空腹时采取,血液化学成分处于相对稳定状态,不影响检验结果。因此,应事先通知病人,避免因进食而影响检验结果。

(2)根据不同的检验目的选择标本容器,并计算所需血量。

(3) 回抽注射器活塞。

(4)同时抽取几项检验血标本,一般注入容器的顺序为:血培养瓶→抗凝管→干燥试管,动作应迅速准确。

(5)无菌操作

(6)严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,以免影响检验结果。

(三)自动静脉采血器

二、尿标本采集法

(一)常规尿标本

1.目的 检查尿液的颜色、透明度、细胞及管型,测定比重,并做尿蛋白及尿糖定性。

2.用物:容量为1OOml以上的清洁玻璃瓶。

3.操作方法:核对无误,向病人解释目的,以取得合作。嘱病人将晨起第一次尿

约1OOml留于清洁玻璃瓶内,因晨尿浓度较高,未受饮食影响,故检验较准确。

尿潴留或昏迷的病人可通过导尿术留取标本。女病人在经期不宜留取尿标本。

2.尿培养标本 取未污染的尿液作细菌学检查。采集方法包括导尿术和留取中段尿法。

1.目的

2.用物 同导尿术清洗外阴用物,另加消毒外阴用物、无菌试管、试管夹。

3.操作方法

(1)核对

(2)解释

(3)向病人解释目的,按导尿术清洁、消毒外阴,不必铺洞巾。

(4)留中段尿法 嘱病人自行排尿,弃去前段,用试管夹夹住无菌试管,接取中段尿约5ml,盖紧塞子,贴标签。标本及时送验。

(5)导尿术留取法

(6)再次查对

(7)洗手,记录

(三)12h或24h尿标本

1.目的 做尿的各种定量检查,如尿钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌肝、肌酸以及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等检查。

2.用物:清洁带盖的大口容器,容量为3000ml左右,根据需要备防腐剂。

3.操作方法:

(1)核对,核对无误,向病人解释留尿的目的

(2)备齐用物

(3)将标本容器贴标签并注明起止时间。嘱病人于晨7时排空膀胱(弃去尿液)后开始留尿,至次日晨7时留完最后一次尿,将24h全部尿液送检。如留12h尿标本,则自晚7时至次晨7时止。留尿过程中将盛尿容器置阴凉处。

(4)并根据检验要求加入防腐剂。

(5)再次查对。

(6)洗手、记录。

4.常用防腐剂的作用及用法见表。

名称 作用 用法 举例
甲醛 固定尿中有机成分,防腐 24h尿液中加40% 甲醛1~2ml 艾迪计数
浓盐酸 防止尿中激素被氧化,防腐 24h尿液中加5~10ml 17-酮类固醇 17-羟类固醇
甲苯 保持尿液的化学成分不变,防腐 每100ml尿中加0.5%~1%甲苯2ml,应在第一次尿液倒入后再加 尿蛋白定量,尿糖定量,尿钠、钾、氯、肌肝、肌酸的定量检查

(四)注意事项

三、粪便标本采集

(一)常规标本

检查粪便的性状、颜色及寄生虫等。

1.目的

2.用物:蜡纸盒或塑料盒、竹签。

3.操作方法:

(1)核对,向病人解释目的。

(2)备齐用物。

(3)解释取得合作。

(4)用竹签取少量异常粪便(约蚕豆大小)放入蜡纸盒内。

(5)如为腹泻者,应取黏液部分;如为水样便应盛于便器送验。

(6)再次查对。

(7)洗手。

(二)培养标本

1.目的:检查粪便中的致病菌。

2.用物:粪便培养管或无菌蜡纸盒、无菌竹签。

3.操作方法

(1)核对医嘱

(2)备齐用物向病人解释目的

(3)嘱病人排便于便盆中

(4)用无菌竹签取带脓血或黏液的粪便少许,置培养管或无菌蜡纸盒中,立即送检。

(5)如病人无便意时,用长棉签蘸无菌生理盐水,由肛门插入约6~7cm,顺一方向轻轻旋转并退出棉签,置于无菌培养管中送验。

(6)再次查对

(7)洗手

(三)寄生虫及虫卵标本

1.目的 检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。

2.用物:带盖容器或便器、竹签。

3.操作方法

(1)核对

(2)向病人解释目的,根据检验目的采取适当的方法。

(3)屏风遮挡

(4)查寄生虫卵,在不同部位取带血及黏液的粪便5~10g于蜡纸盒内送验。

(5)查蛲虫

(6)查阿米巴原虫:应在采集标本前将便盆加温,留标本后连同便盆一起立即送验。因阿米巴原虫在低温下可失去活力而难以查到。

(7)再次查对

(8)洗手

(四)隐血标本

1.目的检查粪便内的微量血液。

2.用物:蜡纸盒、竹签。

3.操作方法:

(1)核对

(2)同常规标本留取法。

四、痰标本采集法

(一)常规标本

1.目的 采集痰标本,检查细菌、虫卵或癌细胞等。

2.用物:蜡纸盒或大口小瓶,贴好标签。

3.操作方法:

(1)核对

(2)备齐用物

(3)向病人解释目的,

(4)嘱病人晨起漱口,深呼吸后用力咳出气管深处的痰液,盛于清洁容器内送验。如找癌细胞,应立即送验,也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送验。

(5)漱口

(6)再次查对

(7)洗手

(二)痰培养标本

1.目的检查痰液的致病菌。

2.用物:漱口溶液、大口无菌培养盒(瓶)。

3.操作方法:

(1)核对

(2)备齐用物

(3)应于清晨收集,因此时痰量较多、痰内细菌也较多。护士须戴口罩,嘱病人用朵贝尔溶液漱口,再用清水漱口。

(4)深吸气后用力咳嗽,将痰吐入无菌培养盒内,加盖立即送验。

(5)昏迷病人留取痰培养标本时,可用吸痰管,接大号注射器抽吸。

(6)漱口。

(7)再次查对。

(8)洗手。

(三)24h痰标本

1.目的 检查24h的痰量,观察痰液的性状,协助诊断。

2.用物:痰杯或大口玻璃瓶。

3.操作方法

(1)核对:容器贴标签,注明留痰起止时间,

(2)备齐用物,向病人解释目的

(3)痰液全部吐入容器内或倒入标本瓶内立即送验。

(4)再次结束

(5)洗手、记录

(四)注意事项

五、咽拭子培养

1.目的

2.用物 无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板和无菌生理盐水。

3.操作方法

(1)核对,将咽拭,培养管贴标签。

(2)备齐用物,向病人解释,取得合作。

(3)点燃酒精灯,嘱病人张口,发“啊”音,

(4)用长棉签蘸无菌生理盐水擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物。作真菌培养时须在口腔溃疡面采取分泌物。

(5)将试管口在酒精灯火焰上消毒后,将棉签插入试管中,塞紧送验。

(6)再次查对,安置病人。

(7)洗手,记录。

4.注意事项


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