奥瑞姆（Orem）的自理模式

奥瑞姆（Orem）的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。

奥瑞姆对4个基本概念的阐述：

1．人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。

2．健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。

3．环境：人以外的所有因素，个体生活在社会中希望能够自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。对不能满足自理需要的个体，社会则提供帮助。

4．护理  克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。

奥瑞姆自理模式的主要内容由3个相互联系的理论结构组成：

1．自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是按一定形式连续进行的。自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。同时个体所处的外界环境，如社会和家庭因素会对其自理活动产生影响。

人的自理需求包括：

(1)一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等6方面需求。

（2）发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求。在成长过程中遇到不利时预防和处理不利情况的需求两方面。

（3）健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。

2．自理缺陷结构

（1）治疗性自理需求：即某一个体目前正面临的自理需求。

（2）自理力：个体完成自理活动的能力。

（3）自理缺陷：指个体自理能力不能满足治疗性自理需求。

当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。

3．护理系统结构：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补偿系统：

（1）全补偿系统：病人完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。

（2）部分补偿系统：病人自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助。护士和病人均需参与自理活动。护士一方面补偿病人的自理缺陷，另一方面需要发挥病人的主动性，帮助其提高自理能力。

（3）支持教育系统：当病人通过学习后才能具备完成某些自理活动的能力时，护士需为病人提供教育、支持、帮助，以促进病人自理能力的提高。