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奥瑞姆(Orem)的自理模式

奥瑞姆(Orem)的自理模式也称自我照顾模式,强调自理的概念,认为自我照顾的需要是护理重点。

奥瑞姆对4个基本概念的阐述:

1.人:整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能,并有能力通过学习来达到自我照顾。

2.健康:奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康,健康有不同的状态,是一个连续的过程。

3.环境:人以外的所有因素,个体生活在社会中希望能够自我管理,并对自己及其依赖者的健康负责。对不能满足自理需要的个体,社会则提供帮助。

4.护理  克服或预防自理缺陷发生和发展的活动,并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。

奥瑞姆自理模式的主要内容由3个相互联系的理论结构组成:

1.自理结构:自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动,这些活动是按一定形式连续进行的。自理活动是有目的、有意义的行为,其是否有效将直接影响个体的健康。个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。同时个体所处的外界环境,如社会和家庭因素会对其自理活动产生影响。

人的自理需求包括:

(1)一般的自理需求:主要包括对空气、水、食物,排泄,维持活动与休息平衡,维持独处与社交平衡,预防有害因素,努力被群体认同等6方面需求。

(2)发展的自理需求:包括不同时期特殊的需求。在成长过程中遇到不利时预防和处理不利情况的需求两方面。

(3)健康不佳时的自理需求:可由疾病或医源性因素引起。

2.自理缺陷结构

(1)治疗性自理需求:即某一个体目前正面临的自理需求。

(2)自理力:个体完成自理活动的能力。

(3)自理缺陷:指个体自理能力不能满足治疗性自理需求。

当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。

3.护理系统结构:奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补偿系统:

(1)全补偿系统:病人完全没有自理能力,需要护理给予全面帮助,满足其所有的基本需要。

(2)部分补偿系统:病人自理能力部分缺陷,需护理给予适当帮助。护士和病人均需参与自理活动。护士一方面补偿病人的自理缺陷,另一方面需要发挥病人的主动性,帮助其提高自理能力。

(3)支持教育系统:当病人通过学习后才能具备完成某些自理活动的能力时,护士需为病人提供教育、支持、帮助,以促进病人自理能力的提高。


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