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月经失调病人的护理:闭经

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1 .分类 闭经是妇科疾病中常见症状。 通常将闭经分为原发性闭经和继发性闭经两类, 凡年满 18 周岁仍无月经来潮者为原发性闭经 ; 以往曾建立正常月经, 但以后因某种病理性原因而月经停止 6 个月以上者为继发性闭经。 根据其发病原因, 闭经又可分为生理性闭经和病理性闭经两大类。 青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经后月经不来潮均属生理现象。

2 .辅助检查方法

(1) 子宫内膜功能检查: ① 孕激素试验:黄体酮 10~20mg 肌注, 每天 1 次, 连用 3~5 天。 停药后 3~7 天, 有子宫出血者可排除子宫性闭经。 提示如对孕激素无反应, 应进一步作雌激素试验。 ② 雌激素试验:每晚口服己烯雌酚 1mg, 连续 20 天, 为使停药后子宫内膜脱落完全, 最后 5 天加服醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮), 每天 10mg。 停药后 3~7天, 有子宫出血者提示子宫内膜功能正常, 闭经是由于体内雌激素水平低落所致。 无子宫出血者则提示子宫内膜有缺陷或被破坏, 可诊断为子宫性闭经。

(2) 卵巢功能检查:通过基础体温测定、阴道脱落细胞检查、宫颈黏液结晶检查、子宫内膜病理学检查, 以及血雌二醇、孕酮、睾酮的放射免疫测定, 了解排卵情况和体内激素水平。

(3) 垂体功能检查:用放射免疫法测定血卵泡刺激素、黄体生成激素、催乳素, 垂体兴奋试验, 对疑有垂体肿瘤者应作蝶鞍 X 线摄片、 CT 扫描。

(4) 其他检查:必要时可作其他内分泌激素测定、染色体核型分析、心电图检查等。

3 .防治要点 对闭经病人的治疗重点在明确病因、对症治疗, 其防治要点如下:

(1) 积极治疗全身性疾病, 增强机体体质, 正确掌握刮宫技术和避孕药的使用。 消除精神紧张和焦虑。

(2) 病因治疗。

(3) 性激素治疗:适用于子宫内膜发育不良、卵巢内分泌功能不足者。

(4) 诱发排卵。

 

A1 型题

1 .原发性闭经是指(E)。

A .年龄已满 14 岁, 而月经尚未来潮

B .年龄已满 15 岁, 而月经尚未来潮

C .年龄已满 16 岁, 而月经尚未来潮

D .年龄已满 17 岁, 而月经尚未来潮

E .年龄已满 18 岁, 而月经尚未来潮

2 .绝经一般发生于(B)。

A .妇女 40~50 岁

B .妇女 45~55 岁

C .妇女 50~55 岁

D .妇女 45~60 岁

E .妇女 50~60 岁

3 .关于继发性闭经, 正确的是(E)。

A .18 岁未初潮

B .月经周期建立后, 连续停经 1 个月

C .月经周期建立后, 连续停经 1.5 个月

D .月经周期建立后, 连续停经 2 个月

E .月经周期建立后, 连续停经 3 个月或 3 个月以上

4 .绝经后期的表现应除外(D)。

A .阴道黏膜变薄

B .易导致膀胱炎

C .性功能减退

D .阴道分泌物增多

E .生殖器官萎缩

5 .子宫内膜脱落不全患者诊刮取内膜活检的时间为(C)。

A .月经干净后 3 天 B .月经第 6 天 C .月经第 5 天

D .月经来潮 6 小时内 E .两次月经之间

6 .下列为闭经患者提供的护理措施中不恰当的是(D)。

A .向病人解释有关检查的意义, 取得合作

B .指导合理用药

C .向病人讲述闭经的原因, 澄清错误观念

D .注意卧床休息, 尽量避免到公共场所

E .建立良好的护患关系, 鼓励病人表达自己的情绪

7 .下列哪项不是测定卵巢功能的手段(E)。

A .基础体温测定

B .阴道细胞学检查

C .宫颈黏液涂片检查

D .子宫内膜活检

E .宫颈黏液精液结合试验

 

A2 型题

韩某, 20 岁, 未婚, 原发性闭经, 肛查:子宫偏小, 附件( - ), 给予黄体酮 10mg, 肌注 3 天,未见子宫出血, 再给己烯雌酚唱黄体酮周期治疗未引起子宫出血, 其病变部位为(C)。

A .脑垂体 B .卵巢 C .子宫D .下丘脑 E .肾上腺皮质


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