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妇产科诊疗及手术病人护理:阴道后穹隆穿刺术

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

阴道后穹隆穿刺术常用于异位妊娠和盆腔积液的辅助诊断。协助病人排尿后取膀胱截石位, 常规消毒外阴、阴道, 铺无菌巾。 放置窥器, 充分暴露后穹隆, 用碘酒、乙醇消毒。 于后穹隆中央处以水平稍向后的方向, 刺入 2~3cm 进行抽吸, 无液体抽出者为阴性 ; 若有积液, 抽出 5ml 左右, 作标本检查。 穿刺时要注意避免损伤邻近器官。 术中应严密观察病情变化, 注意有无面色苍白、血压下降及剧烈腹痛等。 拔出针头时, 应观察局部有无渗血。 如有渗血, 先用无菌干纱布压迫, 血止后取出窥器。

A3 型题

王某, 24 岁, 平常月经规律、停经 40 天, 阴道出血 2 天, 突发腹痛, 伴恶心, 呕吐, 晕厥就诊。检查:体温 36.4 ℃, 脉搏 120 次/分, 血压 10.7/6.7kPa(80/50mmHg), 面色苍白, 表情痛苦。双合诊:后穹隆饱满, 宫颈举痛明显, 子宫未检清, 右侧宫旁可触到触痛明显包块。

1 .根据病人情况, 对该病人进一步确诊最适宜的方法是(E)。

A .妊娠试验 B .超声波检查 C .血常规检查D .阴道镜检查 E .阴道后穹隆穿刺

2 .该病人的护理措施哪项是错误的(B)。

A .配合抢救 B .做好阴道手术准备 C .注意保暖D .给氧吸入 E .去枕平卧

患者女, 29 岁。 主诉突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天, 急诊入院。 追问病史,停经 40 天,结婚 5 年,夫妇同居,未避孕,从未怀孕过。 查:血压 13.3/6.7kPa (10 /50mmHg ), 白细胞总数 8 × 109/L (8000 /mm3), 中性 0.7 (70% )。 内诊, 阴道内有少许暗红色血, 宫颈抬举痛明显, 后穹隆饱满, 子宫触诊不满意。

3 .诊断的可能性最大是(B)。

A .先兆流产 B .难免流产 C .输卵管妊娠破裂D .阑尾炎 E .过期流产

4 .该患者确诊的主要方法是(D)。

A .妊娠试验 B .查血红蛋白 C .子宫颈黏液检查D .后穹隆穿刺 E .腹部检查

5 .该病人护理中, 错误的是(E)。

A .严密观察血压、脉搏、呼吸 B .病人立即取半卧位

C .观察体温变化 D .立即输液、做好输血准备E .立即行灌肠术前准备


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