重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆
临床上将妊娠分为3 个时期:妊娠12 周末及其以前称为早期妊娠 ; 第13～27 周末称为中期妊娠 ; 第 28 周及其后称为晚期妊娠｡
1 .早期妊娠
(1) 早孕反应:约半数妇女在停经 6 周左右有嗜睡､困倦､择食､头晕､恶心､呕吐等现象, 称为早孕反应｡ 一般于妊娠 12 周左右自行消失｡
(2) 尿频:孕早期增大的子宫压迫膀胱引起尿频｡ 孕 12 周后消失｡
(3) 乳房变化:乳房增大, 乳头和乳晕着色｡
(4) 妇科检查:阴道和子宫颈充血､变软, 呈紫蓝色｡ 双合诊检查感觉子宫体与子宫颈似乎不相连, 称黑加征｡ 子宫增大, 妊娠 12 周以后在耻骨联合上方可触及宫底｡
(5) 辅助检查: ① 妊娠试验:采用免疫学方法测定血或尿中 HCG 的存在和含量, 若为阳性可协助诊断早期妊娠｡ ② 黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退而引起子宫内膜脱落出血的原理｡ ③ 超声检查:孕 8 周左右可见胎心搏动, 用超声多普勒在增大的子宫区内能听到胎心音, 可确诊早孕｡
2 .中､晚期妊娠
(1) 子宫增大｡
(2) 胎动:妊娠 16～20 周时, 孕妇开始自觉胎动, 每小时约 3～5 次｡
(3) 胎心音:妊娠 18～20 周时用听筒经孕妇腹壁可听到胎心音,每分钟 120～160 次｡
(4) 胎体:妊娠 20 周以后, 可经腹壁触及胎体｡
A1 型题
1 .在耻骨联合上能触到宫底时, 妊娠为(D)｡
A .6 周后 B .8 周后 C .10 周后D .12 周后 E .14 周后
2 .确诊妊娠最可靠的方法是(E)｡
A .问诊 B .内诊 C .妊娠试验D .X 线检查 E .B 超检查
3 .下述哪项可确诊早孕(E)｡
A .恶心呕吐 B .停经 C .乳房增大D .子宫增大 E .B 超显示胎心
4 .哪项属正常胎心音次数(E)｡
A .100 次/分 B .80 次/分 C .105 次/分D .170 次/分 E .132 次/分
5 .中期妊娠是指孕(C)｡
A .11～25 周 B .12～28 周 C .13～28 周D .18～28 周 E .20～28 周
6 .一般孕妇开始自觉胎动的时间是在妊娠的第(B)｡
A .12～15 周 B .16～20 周 C .22～24 周D .25～26 周 E .27 周以后
A3 型题
王某, 28 岁, 未产妇, 述说平素月经规律, 28 天一次, 每次持续 3～4 天｡ 其末次月经是 2月 11 日, 距今已有 8 周, 现病人感觉疲乏, 乳房触痛明显｡
1 .除以上体征外, 护士若考虑该妇女怀孕, 其另外的可能体征是(C)｡
A .妊娠纹 B .胎动感 C .恶心D .妊娠斑 E .以上均是
2 .化验报告提示尿妊娠反应( + ), 此化验的原理是查体内的(D)｡
A .催产素水平 B .黄体酮水平 C .雌激素水平 D .人绒毛膜促性腺激素水平E .黄体生成素水平
3 .为了进一步确诊其是否怀孕, 下列可以提供确诊依据的检查是(D)｡
A .多普勒听胎心 B .胎动 C .放射检查脊柱轮廓 D .B 超显示胎心搏动E .检查血中激素水平
4 .该孕妇的预产期是(C)｡
A .10 月 18 日 B .11 月 5 日C .11 月 18 日 D .12 月 5 日E .12 月 18 日