重点等级: ☆ ☆ ☆
1 .生殖系统 包括子宫､输卵管､卵巢及外阴阴道的变化｡ 其中子宫变化最明显｡妊娠后, 子宫明显增大､变软｡ 孕 12 周后, 增大的子宫超出盆腔 ; 孕晚期子宫略向右旋, 这与盆腔左侧为乙状结肠占据有关｡非孕子宫与妊娠足月子宫比较:子宫大小由 7cm × 5cm × 3cm 增大至妊娠足月时的35cm × 22cm × 25cm ; 容量由 5ml 增至约 5000ml ; 重量由 50g 增至约 1000g｡子宫峡部:非孕时长 1cm, 妊娠后期形成子宫下段｡ 临产时可伸展至 7～ 10cm｡子宫颈:局部肥大､充血､变软, 呈紫蓝色｡ 黏液分泌量增多, 形成较稠的黏液栓, 可防止细菌侵入宫腔｡
2 .乳房 乳腺管和乳腺泡增生, 乳房增大｡ 乳头和乳晕有明显色素沉着, 乳晕处有皮脂腺突起｡
3 .血液循环系统 妊娠期血容量增加, 至 32～34 周达高峰, 血浆增加多于红细胞增加的程度, 血液稀释, 因此呈现生理性贫血｡ 血液黏稠度增加, 处于高凝状态｡ 妊娠后期白细胞可增加至(10～15) × 109/L, 血沉也增快｡由于血容量及新陈代谢增加, 心搏出量增加, 心率加快, 每分钟可增加 10～15 次, 在心尖区及肺动脉瓣区可听到柔和的吹风样收缩期杂音｡妊娠期收缩压不发生改变, 舒张压因外周血管扩张而降低, 脉压稍增大｡ 随妊娠月份的增加, 回流入下腔静脉的血量增多, 加之妊娠子宫的压迫, 下肢､外阴和直肠的静脉压升高, 可出现下肢及外阴静脉曲张或痔｡孕妇仰卧位时, 妊娠子宫压迫下腔静脉, 使回心血量和搏出血量均减少, 可发生仰卧低血压综合征｡
4 .泌尿系统 妊娠期肾血流量及肾小球滤过率比孕前增加, 可有少量蛋白及糖从尿中排出｡ 输尿管在孕激素作用下, 张力减低, 轻度扩张, 蠕动减弱, 尿液滞留, 易导致感染,可发生肾盂肾炎｡ 由于子宫右旋, 右侧输尿管受压, 所以右侧肾盂肾炎更为常见｡ 增大的子宫或胎头压迫膀胱可引起尿频｡
A1 型题
1 .足月妊娠子宫容量增大至(E)｡
A .2500ml B .3000ml C .3500mlD .4000ml E .5000ml
2 .妊娠期母体变化哪项不对(D)｡
A .妊娠 32～34 周血容量增加达高峰B .妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张
C .子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段D .妊娠末期孕妇血液处于低凝状态 E .妊娠后卵巢不排卵
3 .妊娠期血容量增加达高峰是在(D)｡
A .24～26 周 B .27～28 周 C .29～30 周 D .32～34 周 E .36～40 周
4 .妊娠末期白细胞增多, 但一般约为(A)｡
A .(10～15) × 109/L B .(12～17) × 109/L C .(14～19) × 109/L D .(16～18) × 109/L
E .(18～20) × 109/L