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妊娠期并发症妇女的护理:羊水过多

 重点等级: ☆ ☆ ☆

1 .羊水过多的概念、分类、主要症状及处理原则 妊娠期羊水量超过 2000ml 者, 称为羊水过多。 有急性和慢性两种类型。 处理原则:孕妇症状明显、胎儿正常、胎龄不足 37周者, 可行羊膜腔穿刺放羊水 ; 妊娠达 37 周者, 行人工破膜引产 ; 如有胎儿畸形, 应及时终止妊娠。

2 .护理

(1) 护理评估: ① 健康史。 ② 身体状况:a.急性羊水过多, 可使子宫在短期内迅速增大, 而出现明显的压迫症状, 慢性羊水过多, 孕妇多能适应, 所以症状可较轻。 b.检查:子宫大于妊娠月份, 腹部皮肤发亮、紧张, 触诊时有液体震荡感, 胎位不清, 胎心遥远或听不到。 c.并发症:羊水过多孕妇易并发妊高征、胎位异常、胎膜早破和早产 ; 脐带脱垂、胎盘早剥、休克 ; 宫缩乏力及产后出血。 ③ 心理状况:孕妇产生忧虑、烦躁不安的情绪。 ④ 辅助检查:检测羊水或母血甲胎蛋白含量等也可帮助诊断胎儿神经管缺陷。

(2) 主要的护理诊断或合作性问题:①有围生儿受伤的危险:与胎膜早破、脐带脱垂、胎盘早剥有关。 ② 潜在并发症:产后出血。

(3) 护理措施:减轻压迫症状, 促进母儿健康。

① 妊娠期护理:a.指导饮食、休息。 b.羊膜腔穿刺术的护理:急性羊水过多、症状明显、胎儿无畸形者, 可配合医生行羊膜腔穿刺放羊水, 以缓解压迫症状。 c.遵医嘱应用吲哚美辛(消炎痛), 可抑制胎儿排尿, 减少羊水生成。 ② 分娩期护理:a.协助医生进行高位人工破膜, 观察羊水流出速度及孕妇情况。 放羊水后, 腹部放置沙袋或加腹带包扎以防腹压下降引起休克。 b.胎儿娩出后, 应仔细检查有无畸形, 详细记录, 并观察其进食、大小便等情况, 有异常报告医生。 c.若因胎儿畸形引产者, 应将胎儿送病理检查, 以明确诊断。

A1 型题

羊水过多指羊水量超过(C)。

A .600ml B .800ml C .2000mlD .1000ml E .1500ml

A2 型题

宏某, 女, 妊娠30周, 因腹部迅速增大, 伴气急、心悸、不能平卧2天入院。 检查心率 102次/分, 呼吸32次/分, 血压16 /10.6kPa (120/80mmHg), 下肢水肿(++), 腹围102cm, 胎心音轻而远, 胎位不清, 应考虑诊断为(D)。

A .双胎 B .妊娠合并心脏病C .胎盘早期剥离 D .急性羊水过多E .卵巢囊肿扭转


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