重点等级: ☆ ☆ ☆
1 .观察生命体征 每 4 ～ 6 小时测体温､血压､脉搏､呼吸 1 次并记录｡
2 .清洁护理 包括沐浴､外阴清洁､备皮及灌肠｡灌肠的适应证有:初产妇宫口开大3cm 以内, 经产妇宫口开大2cm 以内, 以便清洁肠道粪便, 避免产时污染, 同时, 促使肠蠕动增加, 反射后刺激子宫收缩｡灌肠禁忌证有: ① 胎膜已破 ; ② 胎头未入盆或胎位异常 ; ③ 胎儿窘迫 ; ④ 有阴道流血史 ; ⑤ 曾有剖宫产史 ; ⑥ 中度或以上妊高征及血压偏高者 ; ⑦ 内科并发症, 如心脏病､ 腹泻､高热等 ; ⑧ 经产妇宫口开大3cm 以上, 初产妇宫口开大5～6cm, 胎头较低及可能在短时间内分娩者 ; ⑨ 先兆早产 ; ⑩ 会阴陈旧性Ⅲ度撕裂者｡ 灌肠液为 0.2% 温肥皂水 500～1000ml｡
A1 型题
1 .临产后灌肠的适应证是(E)｡
A .阴道流血 B .胎位异常 C .剖宫产史D .胎儿窘迫 E .初产妇宫颈口开大 3～4cm 以内
2 .临产时可以灌肠的是(E)｡
A .有剖宫产史 B .阴道出血 C .胎膜早破 D .胎位异常 E .初产妇宫口开一指
A2 型题
1 .产妇王某, 第二胎, 孕 40 周, 第一胎因前置胎盘行剖宫产术｡ 检查宫口开大 2cm, 胎位为枕左前, 胎心音 132 次/分｡ 制定的护理措施中哪项是错误的(B)｡
A .剃毛(备皮) B .灌肠 C .鼓励少量多次进食D .严密观察产程 E .勤听胎心音
2 .张某, 第一胎, 足月顺产, 阴道分娩, 会阴 Ⅰ 度裂伤, 产后两天裂伤缝合处水肿明显, 会阴护理措施中哪项是错误的(D)｡
A .1∶2000 新洁尔灭冲洗会阴 B .放置消毒会阴垫
C .50% 硫酸镁湿敷伤口 D .1∶5000 高锰酸钾坐浴, 每天 2 次 E .取伤口对侧卧位