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分娩期妇女的护理:分娩的临床经过

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1 .先兆临产 ① 假临产 ; ② 胎儿下降感 ; ③ 见红。

2 .临产的诊断 临产开始的标志:有规律且逐渐增强的子宫收缩, 伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

3 .产程分期 分娩的全过程是从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出为止, 称总产程。临床上通常分为 3 个产程。

(1) 第一产程(宫颈扩张期):从规律宫缩开始到宫口开全(10cm)。 初产妇约需 11 ~12 小时 ; 经产妇约需 6 ~ 8 小时。

(2) 第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全到胎儿娩出。 初产妇约需 1 ~ 2 小时 ; 经产妇约需数分钟至 1 小时。

(3) 第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出到胎盘娩出。 约需 5 ~ 15 分钟, 不超过 30分钟。

4 .各产程的临产表现

(1) 第一产程: ① 规律宫缩 ; ② 宫口扩张 ; ③ 胎先露下降 ; ④ 胎膜破裂(破膜)。

(2) 第二产程: ① 宫缩频而强, 宫口开全, 胎膜已破, 有排便感。 ② 会阴逐渐膨隆且变薄, 肛门松弛。 ③ 胎头在宫缩时, 露出阴道口, 间歇时又缩回, 称胎头拨露 ; 经过几次拨露后, 胎头双顶径越过骨盆出口, 宫缩间歇时不再回缩, 称为胎头着冠。

(3) 第三产程:胎儿娩出后, 子宫底降至脐平, 宫缩暂停数分钟后重现。 由于宫腔容积缩小, 胎盘与宫壁发生错位而剥离, 然后排出。胎盘剥离的临床征象: ① 子宫底上升, 子宫收缩呈球形 ; ② 阴道少量流血 ; ③ 阴道口外露的脐带自行下降延伸 ; ④ 用手在耻骨联合上方按压子宫下段时, 子宫体上升而脐带不回缩。

A1 型题

1 .临产的主要标志是(E)。

A .阴道流血 B .羊水早破 C .不规则子宫收缩D .腹痛 E .规则子宫收缩

2 .正常分娩第二产程处理哪项不妥(E)。

A .勤听胎心 B .指导产妇正确使用腹压

C .经产妇宫口开大 4 ~ 5cm 时立即刷手 D .适时保护会阴E .协助胎头内旋转

3 .分娩比较可靠征兆是(C)。

A .规律宫缩 B .不规律宫缩 C .见红D .宫口开大 E .阴道分泌物增加

4 .进入第二产程的主要标志是(E)。

A .破膜 B .产妇用腹压 C .拨露D .阴道口见先露 E .宫口开全

5 .初产妇总产程约为(B)。

A .8 ~ 10 小时 B .13 ~ 18 小时 C .16 ~ 20 小时 D .20 ~ 22 小时 E .22 ~ 26 小时

6 .从胎儿娩出至胎盘娩出所需的时间不超过(B)。

A .15 分钟 B .30 分钟 C .1 小时D .2 小时 E .3 小时

7 .第一产程的时间, 正常初产妇约(D)。

A .5 ~ 6 小时 B .6 ~ 8 小时 C .9 ~ 10 小时 D .11 ~ 12 小时 E .12 ~ 16 小时

A2 型题

张某, 25 岁, 妊娠足月, 头胎, 宫缩 5 分钟一次, 被送入医院待产, 至宫口开全约需(C)。

A .8 ~ 10 小时 B .12 ~ 16 小时 C .11 ~ 12 小时 D .16 ~ 18 小时 E .20 小时


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