重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆
胎膜于临产前破裂者, 称为胎膜早破｡ 胎膜破裂后常会引发宫缩, 导致早产､脐带脱垂､宫内感染｡
1. 胎膜早破的处理, 主要根据孕周和胎儿情况而定｡ 如距预产期尚远, 应力争治疗, 严密观察, 延长孕期 ; 若近足月, 又无头盆不称､胎位异常和脐带脱垂等, 可等待自然临产, 如观察 24 小时, 无宫缩, 应给予引产｡ 如有感染, 无论胎龄大小, 均应及时终止妊娠｡
2.护理措施
(1) 生活护理: ① 向孕妇说明卧床的必要性, 即防止脐带脱垂和羊水流出过多, 以取得孕妇的合作｡ ② 加强巡视, 及时发现孕妇生活需要｡
(2) 防止脐带脱垂, 促进围生儿健康: ① 破膜后及时听取胎心音, 观察羊水情况, 检查胎位及先露高度, 特别注意有无脐带脱垂和胎儿窘迫, 记录破膜时间, 指导孕妇卧床休息｡ ② 治疗期间应监测宫缩､胎心､羊水等情况, 发现异常报告医生｡ ③ 一旦发现脐带脱垂, 若宫口已开全, 先露较低, 应协助立即接产 ; 宫口未开全, 应立即让产妇取头低臀高位, 做好剖宫产及抢救新生儿窒息的准备｡
(3) 防治感染: ① 密切观察体温变化､羊水性状及气味, 定期检测血常规, 及时发现感染征象｡ ② 做好外阴护理, 每日擦洗 2 次｡ ③ 房间定期消毒､通风, 保持空气新鲜｡ ④ 若发生羊膜炎, 协助医生及早结束分娩｡
(4) 减轻焦虑: ① 引导胎膜早破的孕妇说出其担忧的问题和心理感受, 并给予安慰｡② 当发生脐带脱垂时, 护理人员应保持镇静, 并在紧急处理的同时向产妇简要说明所发生的情况及采取的措施, 以减轻其紧张､恐惧心理, 并使其配合处理｡
3 .健康指导
(1) 指导孕妇妊娠期注意营养､卫生 ; 胎位不正者及时纠正 ; 孕晚期禁性交, 防止劳累､腹部受冲撞, 尤其是头盆不称､先露高浮的孕妇更要注意｡
(2) 告知孕妇一旦破膜应立即平卧, 并抬高臀部, 禁止直立行走, 尽快送往医院｡
A1 型题
1.胎膜早破指(B)｡
A .胎膜在第二产程破裂 B .胎膜在临产前破裂 C .胎膜在宫缩开始破裂 D .胎膜在第一产程破裂 E .胎膜在胎儿娩出中破裂
2.预防胎膜早破护理措施中错误的是(D)｡
A .妊娠最后 2 个月禁止性交 B .加强产前检查 C .及时矫正异常胎位 D .多做肛门检查E .避免增加腹压的体力劳动
3.胎膜早破的护理错误的是(E)｡
A .抬高床尾 B .保持外阴清洁C .给予抗生素预防感染 D .绝对卧床休息E .灌肠促进宫缩
A2 型题
1 .张某,因“胎膜早破”入院,检查:头先露,未入盆,其余正常｡ 错误的护理措施是(B)｡
A .绝对卧床休息, 禁灌肠 B .休息时取半卧位 C .严密观察胎心音 D .严密观察流出羊水的性状 E .指导孕妇自测胎动
2 .吴某, 妊娠 35 周, 胎膜早破入院, 检查先露未入盆｡ 护理措施中错误的是(B)｡
A .嘱绝对卧床休息 B .取头高足低位 C .观察阴道流液情况 D .指导孕妇自测胎动 E .禁止清洁灌肠
A3 型题
某妇女初孕, 妊娠 36 周, 2 天来阴道持续流液, 阴道检查触不到前羊水囊, 液体不断从宫口流出, 临床诊断为胎膜早破｡
1 .此孕妇不可能出现的并发症是(C)｡
A .胎儿窘迫 B .早产 C .流产D .宫腔感染 E .脐带脱垂
2 .下列哪项不能预防该妇女胎膜早破的发生(C)｡
A .妊娠最后 2 个月禁止性交 B .加强产前检查 C .孕期活动适度
D .及时纠正异常胎位 E .胎位异常应休息, 并给予灌肠