重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
1 .向产妇介绍有关产褥期保健知识
(1) 指导产妇摄入高蛋白､高热量､高纤维素饮食, 以补充分娩过程中身体的消耗及哺乳的需要｡ 少食多餐, 多饮汤类以利于乳汁分泌, 同时注意增加蔬菜､水果､维生素及铁剂｡
(2) 指导产妇保证充分休息和睡眠, 活动时间及范围逐渐增加｡ 鼓励产妇早下床活动, 以利于子宫复旧, 恶露排出, 大小便通畅, 增加食欲, 促进盆底肌肉张力恢复｡ 避免重体力劳动或长时间站立及蹲位, 以防子宫脱垂｡
(3) 产后 4 小时应提醒和鼓励产妇排尿, 以免膀胱膨胀而妨碍子宫收缩, 对产后 6 小时小便未能自解者, 可采取以下措施协助排尿: ① 鼓励和帮助产妇下床排尿 ; ② 让产妇听水声, 用温开水冲洗外阴诱导排尿 ; ③ 针刺关元､气海､三阴交､阴陵泉等穴位 ; ④ 遵医嘱给予肌注新斯的明 1mg｡ 上述方法无效时给予导尿｡ 若发现便秘可口服缓泻剂, 开塞露塞肛或肥皂水灌肠｡
(4) 指导产妇衣着温暖适宜, 冬天预防着凉, 夏天预防中暑｡
2 .预防感染
(1) 观察生命体征:测体温､脉搏､呼吸, 每天 2 次｡
(2) 观察子宫收缩和恶露:每日应在同一时间测宫底高度, 以了解子宫复旧情况｡ 测量前应嘱产妇排尿, 每日应观察恶露量､颜色及气味｡ 若子宫复旧不全, 恶露增多､色红且持续时间延长, 应给予宫缩剂｡ 若合并感染, 恶露有臭味且子宫压痛, 应给予抗生素控制感染｡
(3) 会阴护理: ① 保持外阴清洁干燥, 每日用消毒液冲洗或擦洗外阴 2 次, 并用消毒会阴垫｡ 会阴有裂伤或切开者, 除常规冲洗外, 大便后随时冲洗, 并嘱产妇向健侧卧位, 以免恶露污染伤口｡ ② 外阴水肿者, 可用 95% 乙醇湿敷或 50 % 硫酸镁液湿热敷, 每天 2 次,每次 15 分钟｡ ③ 会阴伤口红肿者, 可局部红外线照射, 促进愈合｡ 若有感染可提前拆线引流｡ 伤口愈合不佳者, 在产后 7 ～ 10 天, 用 1∶5000 高锰酸钾溶液坐浴,每天 2 次｡④ 会阴伤口 3 ～ 5 天拆线｡
3 .减轻疼痛 可采取相关措施｡
4 .乳房护理
(1) 指导母乳喂养: ① 哺乳时间:按需哺乳｡ ② 哺乳姿势及方法｡
(2) 乳房异常情况护理
① 乳房胀痛:产后尽早哺乳､按需哺乳､增加哺乳的次数及每次哺乳后挤出多余的乳汁, 可预防乳房胀痛｡ 若发现乳房胀痛, 指导产妇采取下列措施:a.哺乳前热敷乳房, 疏通腺管 ;b.两次哺乳间冷敷乳房, 减少局部充血 ;c.按摩乳房 ;d.婴儿吸吮不足时, 可借助吸奶器吸引, 吸尽剩余乳汁 ;e.中药散结通乳, 可外敷芒硝或金黄散｡
② 平坦乳头:个别内陷乳头产前未完全纠正者, 哺乳前热敷乳房 3 ～ 5 分钟, 同时按摩乳房以引起排乳反射, 继而捻转乳头并轻轻向外牵拉使其不回缩｡
③ 乳头皲裂:主要是由于产妇没有掌握正确的哺乳姿势, 婴儿没有含住大部分乳晕造成的｡ 应指导产妇掌握正确的哺乳方法, 同时给予相应的处理｡ 轻者在哺乳后局部涂抹复方安息香酊或鱼肝油铋剂, 哺乳前用湿水擦净｡ 严重者应停止直接哺乳, 可将乳汁挤出喂养婴儿｡
④ 乳汁不足:主要是分娩最初几天没有进行有效的吸吮, 哺乳次数少造成的｡ 应指导产妇增加哺乳的次数和掌握正确的哺乳方法, 并让产妇保持精神愉快, 睡眠充足, 多进营养丰富的汤类食物, 还可配合催乳中药促使乳汁分泌｡
⑤ 退乳:可指导产妇采用:a.芒硝 250g 研成粉末分装两个薄布袋内敷于两乳房上,并用多头带固定 ;b.生麦芽 60 ～ 90g 煎服, 每天 1 剂, 连服 3 天 ;c.产后即口服己烯雌酚5mg, 每天 3 次, 连服 3 天, 以后每天服 5mg, 再服 3 天｡
A1 型题
1 .产褥感染的产妇, 宜取的体位是(D)｡
A .侧卧位 B .平卧位 C .俯卧位D .半坐卧位 E .头低足高位
2 .产褥感染护理哪项不妥(B)｡
A .防止交叉感染, 进行床边隔离 B .产妇平卧臀部抬高 C .体温超过 38 ℃ 应停止哺乳 D .保证营养摄入E .保持外阴清洁
3 .有关产褥期护理, 下述哪项不对(B)｡
A .测体温､脉搏､呼吸, 每日 2 次B .产后适宜多取蹲位 C .产后 24 小时鼓励产妇下床活动D .饮食应富于营养
E .产妇应多吃蔬菜水果
A2 型题
1 .某产妇, 产后 6 天, 发热 40 ℃, 恶露多而浑浊, 有臭味, 子宫复旧不佳, 有压痛, 下述哪项护理不妥(E)｡
A .半卧位 B .床边隔离 C .物理降温D .抗炎治疗 E .坐浴 1 ～ 2 次/天
2 .初产妇, 从分娩后第 2 天起, 持续 3 天体温在 37.5 ℃ 左右, 子宫收缩好, 无压痛, 会阴伤口红肿､疼痛, 恶露淡红色, 无臭味, 双乳软, 无硬结｡ 发热的原因最可能是(A)｡
A .会阴伤口感染 B .乳腺炎 C .产褥感染D .上呼吸道感染 E .乳头皲裂
3 .某产妇会阴侧切伤口,术后 5 天拆线,用高锰酸钾溶液坐浴,每天的坐浴安排是(C)｡
A .每晚 1 次 B .每晨 1 次 C .每天 2 ～ 3 次D .每天大便后 E .每次小便后
A3 型题
李某, 经产妇, 昨日经阴道顺产一正常男婴, 目前诉说乳房胀痛, 下腹阵发性轻微疼痛｡ 查乳房肿胀, 无红肿, 子宫硬, 宫底在腹正中, 脐下 2 指, 阴道出血同月经量｡
1 .该孕妇乳房胀痛首选的护理措施是(D)｡
A .用吸奶器吸乳 B .生麦芽煎汤喝 C .少喝汤水D .让新生儿多吸吮 E .芒硝敷乳房
2 .对该孕妇下腹疼痛问题, 可以告知她(A)｡
A .是正常产后宫缩痛 B .是不正常的子宫痛 C .一般 1 周后消失 D .需要用止痛药 E .与使用缩宫素无关