重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
1 .护理评估
(1) 健康史:注意评估产妇有无贫血､营养不良､慢性疾病等 ; 近预产期有无盆浴､性交史 ; 分娩过程中有无出现胎膜早破､产程延长､产道损伤､产后出血､胎盘残留等并发症｡
(2) 身体状况:可有以下各种不同的临床表现: ① 急性外阴､阴道､宫颈炎:主要为局部切口或撕裂伤口感染｡ 会阴部感染表现为局部红､肿､痛或针孔流脓 ; 阴道与宫颈感染表现为黏膜充血､溃疡､脓性分泌物增多｡ ② 急性子宫内膜炎､子宫肌炎:最为常见｡ 轻者表现为低热､恶露增多有臭味､下腹轻压痛 ; 重者表现为寒战､高热､下腹疼痛及压痛､恶露不多｡ ③ 急性盆腔结缔组织炎､急性输卵管炎:表现为寒战､高热､下腹疼痛, 积脓时可扪及边界不清的包块｡ ④ 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:炎症局限于盆腔腹膜时, 为急性盆腔腹膜炎, 若炎症扩散至腹腔则引起弥漫性腹膜炎｡ 产妇可出现寒战､高热､下腹或全腹疼痛及压痛､反跳痛､肌紧张｡ ⑤ 血栓性静脉炎:由胎盘附着处的血栓感染引起｡盆腔血栓性静脉炎常于产后 1 ～ 2 周后出现弛张热､下腹疼痛和压痛｡ 下肢血栓性静脉炎患者, 因静脉血液回流受阻, 出现下肢疼痛､水肿､皮肤发白, 习称“股白肿”｡ ⑥ 脓毒血症及败血症:当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症｡ 细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症｡
(3) 心理状况:病人可产生焦虑甚至恐惧 ;家庭成员对产妇的态度也会影响产妇情绪｡
(4) 辅助检查: ① 白细胞计数增高, 尤其是中性粒细胞升高明显｡ ② 红细胞沉降率显著增高｡ ③ 宫腔分泌物细菌培养或阴道拭子细菌培养可发现病原体｡
2 .护理措施
(1) 控制感染: ① 严密观察病人的生命体征､意识状态及全身情况, 注意恶露的量､颜色､气味, 伤口愈合情况, 发现异常及时报告医生并协助治疗｡ ② 体温超过 39 ℃ 者给予物理降温, 鼓励产妇多饮水, 摄入高热量､高蛋白､高维生素､易消化的饮食｡ 必要时遵医嘱静脉补充液体, 注意加强口腔､皮肤的清洁护理｡ ③ 做好细菌培养及药物敏感试验｡ 遵医嘱应用敏感､足量､高效抗生素, 有效控制感染｡
(2) 减轻疼痛: ① 向产妇解释疼痛的原因, 协助其取半卧位, 利于恶露引流及炎症局限 ; 会阴侧切者应取健侧卧位, 并保持切口干燥､清洁｡ ② 用 0.1 % 苯扎溴铵溶液擦洗或冲洗会阴每日 2 次 ; 会阴水肿者, 局部可用 50% 硫酸镁湿热敷 ; 嘱下肢血栓性静脉炎者,抬高患肢, 局部保暖并给予热敷, 以促进血液循环减轻肿胀｡
(3) 减轻焦虑:鼓励产妇说出焦虑的原因及心理感受, 消除其顾虑, 树立信心, 配合治疗过程｡
3 .健康指导 指导产妇出院后注意补充营养, 保证休息, 适当活动, 按医嘱正确使用药物 ; 同时做好口腔､皮肤､乳房的护理, 保持会阴的清洁 ; 做好避孕指导｡
A1 型题
1 .产褥期护理错误的是(E)｡
A .情况正常者 24 小时后下床活动B .保证充分休息和睡眠C .饮食应富于营养, 注意多吃蔬菜
D .衣着温暖适宜E .产后 10 小时内排尿
2 .关于产褥感染的防治, 下述哪项不妥(C)｡
A .加强孕期保健 B .产时尽量少做肛查C .产前､产时常规用抗生素 D .产褥期保持外阴清洁E .掌握阴道检查适应证
3 .关于产褥感染的护理, 下述哪项不妥(A)｡
A .产妇取平卧位 B .进行床边隔离C .高热病人, 可物理降温
D .产妇出院后严格消毒所用卧具和用具E .产妇体温达 38 ℃ 时, 应暂停哺乳
4 .产褥感染, 最常见的病变是(B)｡
A .急性输卵管炎 B .急性子宫内膜炎 C .急性盆腔结缔组织炎 D .盆腔腹膜炎 E .血栓性下肢静脉炎
5 .产褥感染体温过高的护理措施, 错误的是(B)｡
A .嘱病人卧床休息 B .体温超过 39 ℃ 不予物理降温C .鼓励病人多饮水 D .病房要定时通风E .给予易消化的半流质饮食
6 .产褥感染的病因, 错误的是(D)｡
A .产道本身存在细菌B .妊娠末期性交､盆浴C .医务人员的手､呼吸道以及各种手术器械的接触
D .催产素的使用E .产程延长及手术助产
A2 型题
1 .某产妇, 足月产后 3 天, 出现下腹痛, 体温不高, 恶露多, 有臭味, 子宫底脐上 1 指, 子宫体软｡ 考虑其最可能的病理是(A)｡
A .子宫内膜炎 B .子宫肌炎 C .盆腔结缔组织炎D .急性输卵管炎 E .腹膜炎
2 .产妇王某, 产后 2 周出现弛张热, 下腹疼痛并且压痛明显, 下肢肿胀､疼痛, 皮肤紧张发白｡ 最可能的诊断是(B)｡
A .子宫肌炎 B .血栓性静脉炎 C .急性盆腔结缔组织炎 D .急性盆腔腹膜炎 E .产后关节炎
3 .某产妇,产后第 4 天,体温 38 ℃,子宫体轻压痛,恶露量多､恶臭｡ 最可能的诊断是(C)｡
A .产后宫缩痛 B .下肢血栓性静脉炎 C .子宫内膜炎 D .急性盆腔腹膜炎 E .急性盆腔结缔组织炎
4 .产后第 3 天突然出现畏寒､高热, 体温 40 ℃, 伴有恶心､呕吐, 下腹剧痛､压痛､反跳痛,腹肌紧张感明显｡ 最可能的诊断是(D)｡
A .子宫内膜炎 B .下肢血栓性静脉炎 C .急性盆腔结缔组织炎 D .急性盆腔腹膜炎 E .产后宫缩
5 .某产妇, 产后第 6 天发热达 40 ℃, 恶露多而浑浊, 有臭味, 子宫复旧不佳, 有压痛｡ 下述哪一项护理不妥(E)｡
A .半卧位 B .床边隔离 C .物理降温D .抗炎治疗 E .坐浴 1 ～ 2 次/天
A3 型题
第一胎, 产钳助产, 产后 4 天, 产妇自述发热, 下腹微痛｡ 查:体温 38 ℃, 双乳稍胀, 无明显压痛, 子宫脐下 2 指, 轻压痛, 恶露多而浑浊, 有臭味｡ 余无异常发现｡
1 .首先考虑的疾病为(E)｡
A .乳腺炎 B .慢性盆腔炎 C .急性胃肠炎D .肾盂肾炎 E .急性子宫内膜炎
2 .在护理中, 告知产妇取哪种卧位为恰当(C)｡
A .俯卧位 B .平卧位 C .半卧位D .头低足高位 E .侧卧位
3 .在护理中, 应采取哪种隔离(B)｡
A .保护 B .床边 C .呼吸道D .严密 E .消化道
B 型题
A .一般在产后 3 ～ 7 天出现症状
B .又称为股白肿
C .最为常见的感染
D .产后 1 ～ 2 周内出现弛张热､下腹疼痛和压痛
E .在产后 7 ～ 14 天出现症状
1 .血栓性静脉炎(E)｡
2 .急性子宫内膜炎､子宫肌炎(B)｡
3 .盆腔血栓性静脉炎(D)｡
4 .下肢血栓性静脉炎(B)｡