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产后并发症妇女的护理:产褥感染护理

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

1 .护理评估

(1) 健康史:注意评估产妇有无贫血、营养不良、慢性疾病等 ; 近预产期有无盆浴、性交史 ; 分娩过程中有无出现胎膜早破、产程延长、产道损伤、产后出血、胎盘残留等并发症。

(2) 身体状况:可有以下各种不同的临床表现: ① 急性外阴、阴道、宫颈炎:主要为局部切口或撕裂伤口感染。 会阴部感染表现为局部红、肿、痛或针孔流脓 ; 阴道与宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。 ② 急性子宫内膜炎、子宫肌炎:最为常见。 轻者表现为低热、恶露增多有臭味、下腹轻压痛 ; 重者表现为寒战、高热、下腹疼痛及压痛、恶露不多。 ③ 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎:表现为寒战、高热、下腹疼痛, 积脓时可扪及边界不清的包块。 ④ 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:炎症局限于盆腔腹膜时, 为急性盆腔腹膜炎, 若炎症扩散至腹腔则引起弥漫性腹膜炎。 产妇可出现寒战、高热、下腹或全腹疼痛及压痛、反跳痛、肌紧张。 ⑤ 血栓性静脉炎:由胎盘附着处的血栓感染引起。盆腔血栓性静脉炎常于产后 1 ~ 2 周后出现弛张热、下腹疼痛和压痛。 下肢血栓性静脉炎患者, 因静脉血液回流受阻, 出现下肢疼痛、水肿、皮肤发白, 习称“股白肿”。 ⑥ 脓毒血症及败血症:当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症。 细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症。

(3) 心理状况:病人可产生焦虑甚至恐惧 ;家庭成员对产妇的态度也会影响产妇情绪。

(4) 辅助检查: ① 白细胞计数增高, 尤其是中性粒细胞升高明显。 ② 红细胞沉降率显著增高。 ③ 宫腔分泌物细菌培养或阴道拭子细菌培养可发现病原体。

2 .护理措施

(1) 控制感染: ① 严密观察病人的生命体征、意识状态及全身情况, 注意恶露的量、颜色、气味, 伤口愈合情况, 发现异常及时报告医生并协助治疗。 ② 体温超过 39 ℃ 者给予物理降温, 鼓励产妇多饮水, 摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。 必要时遵医嘱静脉补充液体, 注意加强口腔、皮肤的清洁护理。 ③ 做好细菌培养及药物敏感试验。 遵医嘱应用敏感、足量、高效抗生素, 有效控制感染。

(2) 减轻疼痛: ① 向产妇解释疼痛的原因, 协助其取半卧位, 利于恶露引流及炎症局限 ; 会阴侧切者应取健侧卧位, 并保持切口干燥、清洁。 ② 用 0.1 % 苯扎溴铵溶液擦洗或冲洗会阴每日 2 次 ; 会阴水肿者, 局部可用 50% 硫酸镁湿热敷 ; 嘱下肢血栓性静脉炎者,抬高患肢, 局部保暖并给予热敷, 以促进血液循环减轻肿胀。

(3) 减轻焦虑:鼓励产妇说出焦虑的原因及心理感受, 消除其顾虑, 树立信心, 配合治疗过程。

3 .健康指导 指导产妇出院后注意补充营养, 保证休息, 适当活动, 按医嘱正确使用药物 ; 同时做好口腔、皮肤、乳房的护理, 保持会阴的清洁 ; 做好避孕指导。

A1 型题

1 .产褥期护理错误的是(E)。

A .情况正常者 24 小时后下床活动B .保证充分休息和睡眠C .饮食应富于营养, 注意多吃蔬菜

D .衣着温暖适宜E .产后 10 小时内排尿

2 .关于产褥感染的防治, 下述哪项不妥(C)。

A .加强孕期保健 B .产时尽量少做肛查C .产前、产时常规用抗生素 D .产褥期保持外阴清洁E .掌握阴道检查适应证

3 .关于产褥感染的护理, 下述哪项不妥(A)。

A .产妇取平卧位 B .进行床边隔离C .高热病人, 可物理降温

D .产妇出院后严格消毒所用卧具和用具E .产妇体温达 38 ℃ 时, 应暂停哺乳

4 .产褥感染, 最常见的病变是(B)。

A .急性输卵管炎 B .急性子宫内膜炎 C .急性盆腔结缔组织炎 D .盆腔腹膜炎 E .血栓性下肢静脉炎

5 .产褥感染体温过高的护理措施, 错误的是(B)。

A .嘱病人卧床休息 B .体温超过 39 ℃ 不予物理降温C .鼓励病人多饮水 D .病房要定时通风E .给予易消化的半流质饮食

6 .产褥感染的病因, 错误的是(D)。

A .产道本身存在细菌B .妊娠末期性交、盆浴C .医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触

D .催产素的使用E .产程延长及手术助产

 

A2 型题

1 .某产妇, 足月产后 3 天, 出现下腹痛, 体温不高, 恶露多, 有臭味, 子宫底脐上 1 指, 子宫体软。 考虑其最可能的病理是(A)。

A .子宫内膜炎 B .子宫肌炎 C .盆腔结缔组织炎D .急性输卵管炎 E .腹膜炎

2 .产妇王某, 产后 2 周出现弛张热, 下腹疼痛并且压痛明显, 下肢肿胀、疼痛, 皮肤紧张发白。 最可能的诊断是(B)。

A .子宫肌炎 B .血栓性静脉炎 C .急性盆腔结缔组织炎 D .急性盆腔腹膜炎 E .产后关节炎

3 .某产妇,产后第 4 天,体温 38 ℃,子宫体轻压痛,恶露量多、恶臭。 最可能的诊断是(C)。

A .产后宫缩痛 B .下肢血栓性静脉炎 C .子宫内膜炎 D .急性盆腔腹膜炎 E .急性盆腔结缔组织炎

4 .产后第 3 天突然出现畏寒、高热, 体温 40 ℃, 伴有恶心、呕吐, 下腹剧痛、压痛、反跳痛,腹肌紧张感明显。 最可能的诊断是(D)。

A .子宫内膜炎 B .下肢血栓性静脉炎  C .急性盆腔结缔组织炎 D .急性盆腔腹膜炎 E .产后宫缩

5 .某产妇, 产后第 6 天发热达 40 ℃, 恶露多而浑浊, 有臭味, 子宫复旧不佳, 有压痛。 下述哪一项护理不妥(E)。

A .半卧位 B .床边隔离 C .物理降温D .抗炎治疗 E .坐浴 1 ~ 2 次/天

 

A3 型题

第一胎, 产钳助产, 产后 4 天, 产妇自述发热, 下腹微痛。 查:体温 38 ℃, 双乳稍胀, 无明显压痛, 子宫脐下 2 指, 轻压痛, 恶露多而浑浊, 有臭味。 余无异常发现。

1 .首先考虑的疾病为(E)。

A .乳腺炎 B .慢性盆腔炎 C .急性胃肠炎D .肾盂肾炎 E .急性子宫内膜炎

2 .在护理中, 告知产妇取哪种卧位为恰当(C)。

A .俯卧位 B .平卧位 C .半卧位D .头低足高位 E .侧卧位

3 .在护理中, 应采取哪种隔离(B)。

A .保护 B .床边 C .呼吸道D .严密 E .消化道

 

B 型题

A .一般在产后 3 ~ 7 天出现症状

B .又称为股白肿

C .最为常见的感染

D .产后 1 ~ 2 周内出现弛张热、下腹疼痛和压痛

E .在产后 7 ~ 14 天出现症状

1 .血栓性静脉炎(E)。

2 .急性子宫内膜炎、子宫肌炎(B)。

3 .盆腔血栓性静脉炎(D)。

4 .下肢血栓性静脉炎(B)。


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