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营养性疾病患儿的护理:维生素 D 缺乏性手足搐搦症的护理

重点等级: ☆ ☆ ☆

1.护理诊断

(1) 有窒息的危险:与喉痉挛有关。 (2) 有外伤的危险:与惊厥有关。 (3) 知识缺乏:家长缺乏有关惊厥及喉痉挛的护理知识。

2.护理措施

(1) 预防窒息的护理: ① 惊厥发作时,首先应就地抢救,松开患儿衣领将患儿的头转向侧位,以免误吸分泌物或呕吐物造成窒息。 密切观察患儿呼吸情况及神志。 ② 按医嘱及时补充钙剂,降低神经、肌肉的兴奋性。 ③ 当出现喉痉挛时,应立即将患儿舌体轻轻拉出口外并立即通知医生,备好气管插管用具,同时按医嘱应用药物控制喉痉挛,常用的有苯巴比妥肌内注射,或 10% 水合氯醛溶液保留灌肠,地西泮静脉或肌内注射,但静脉注射地西泮时宜慢,注射速度每分钟 1mg,以免注射过快抑制呼吸。

(2) 预防外伤的护理: ① 抽搐正在发作时应就地抢救。 ② 病床两侧加床档防止坠床,若患儿抽搐时处于坐位,不要对患儿肢体加以约束。 ③ 按医嘱尽快给予抗惊厥药物,方法同喉痉挛的护理。 按医嘱尽快给予钙剂,可用 10% 葡萄糖酸钙 5~10ml 加 10%~25 % 葡萄糖液 10~20ml 缓慢静脉注射或静脉滴注,时间不得少于 10 分钟。

(3) 健康指导: ① 介绍手足搐搦症的原因和预后估计,解释本病不是颅内病变,一般不会造成严重后遗症,减轻家长的心理压力。 ② 讲解患儿抽搐时的正确处置方法。 ③ 指导家长出院后遵医嘱给小儿补充维生素 D 和钙剂,平时注意多晒太阳,防止本病再发。

A1 型题

1.维生素 D 缺乏性手足搐搦症患儿惊厥发作时预防窒息的护理措施不包括(D)

A.将患儿头转向侧位,以免误吸 B.按医嘱应用药物控制惊厥 C.遵医嘱及时补充钙剂

D.及时补充足量维生素 D 制剂 E.喉痉挛出现时应保证呼吸道通畅

2.维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时,治疗首选(D)

A.注射维生素 D B.补充钙剂 C.使用脱水剂 D.给氧 E.强心剂

3.维生素 D 缺乏性手足搐搦症惊厥发作时,下列处理原则哪项是正确的(D)

A.立即肌注维生素 D2 或 D3  B.迅速给服大剂量维生素 D C.快速静脉推注 10% 葡萄糖酸钙 

D.缓慢静脉注射 10 % 葡萄糖酸钙 E.大量维生素 D 和钙剂同时使用

A2 型题

6 个月患儿人工喂养,平时多汗,睡眠不安,突然出现惊厥,查血钙 1.3mmol/L,在静脉补钙前应采取的紧急处理是(C)

A.作人工呼吸 B.口服钙剂 C.肌注苯巴比妥 D.肌注维生素 D3 E.使用脱水剂


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