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营养性疾病患儿的护理:营养不良的治疗要点及预防、 护理

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1.治疗要点及预防

(1) 治疗要点:是祛除病因,调整饮食,补充营养物质,及时处理低血糖等危重症状,促进消化和改善代谢。

(2) 预防营养不良: ① 主要是合理喂养,及时添加辅食;② 合理安排生活,纠正不良饮食习惯;③ 预防各种传染病和矫治消化系统畸形等。

2.护理

(1) 护理诊断: ① 营养失调低于机体需要量:与喂养不当、疾病等引起的营养物质摄入和吸收障碍有关。 ② 有感染的危险:与营养素缺乏,机体免疫力低下有关。 ③ 潜在并发症:低血糖。

(2) 护理措施:

① 营养失调的护理:A.消除营养不足的相关因素;B.调整饮食:本病患儿消化功能差,特别是中、重度营养不良者,对食物的耐受能力极差,因此须根据病情轻重和消化功能来调整饮食的量及种类,其原则是:由少到多、由稀到稠、循序渐进逐渐增加直至恢复正常饮食;C.补充维生素及微量元素:营养不良患儿常有多种维生素及微量元素缺乏,应及时补充。 富含维生素的食物,由少到多,以免发生腹泻;D.按医嘱给予助消化药物:营养不良患儿消化酶分泌减少,应给予帮助消化药物如胃蛋白酶、胰酶;E.食欲极差者,可按医嘱应用胰岛素 2~3U,肌内注射,每日 1 次。 注射前先口服 20~30g 葡萄糖,防止发生低血糖;F.对于经口摄食困难及病情严重的患儿可按医嘱多次、少量输血浆、氨基酸、脂肪乳等静脉高营养液。

② 预防感染的护理:A.预防呼吸道感染:与呼吸道疾病患儿分室居住,室内保持适宜的温度、湿度,每日通风 2 次,每次 15~30 分钟,每周室内紫外线消毒 1 次;B.预防消化道感染:注意饮食卫生,小儿的餐具要经常消毒;C.预防皮肤感染:重度营养不良患儿皮下脂肪少,受压部位易发生褥疮和继发感染,须做好皮肤的清洁护理。

③ 预防低血糖的护理:A.保证营养物质的摄入,对于暂时不能进食者可按医嘱静脉持续输入葡萄糖溶液,保证基础代谢需要的能量,以防止发生低血糖;B.密切观察病情,特别在夜间或清晨时,患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等,应立即按医嘱静脉输入 10% 葡萄糖溶液。

④ 健康指导:A.讲解营养不良的常见原因及预防方法;B.嘱咐家长出院后合理喂养小儿;C.加强小儿体格锻炼,增强体质,防止感染性疾病。

A1 型题

1.关于营养不良的护理措施以下哪项是错误的(D)

A.改善喂养,调整饮食 B.注意补充热量和蛋白质 C.补液时速度稍慢 D.重度营养不良应早期供应足够的热能

E.不应过快地改换原有饮食

2.迁延不愈的营养不良患儿,有时可引起突然死亡的并发症是(B)

A.低血钙 B.低血糖 C.维生素 A 缺乏 D.继发感染 E.低蛋白血症

3.护理重度营养不良患儿应特别注意观察可能发生下列哪种情况(D)

A.重度贫血 B.低血钠 C.低血钾 D.低血糖 E.继发感染

4.关于营养不良的治疗,哪项最重要(B)

A.去除病因,加强护理  B.去除病因,调整饮食 C.促进消化功能  D.促进代谢功能 E.调整饮食,治疗并发症

5.营养不良的并发症不包括(D)

A.营养性缺铁性贫血 B.感染性疾病 C.维生素缺乏症 D.脑发育不全 E.自发性低血糖

A2 型题

一迁延不愈的营养不良患儿,凌晨护士巡视时发现其面色苍白,四肢厥冷,神志不清,脉搏减慢,呼吸暂停,应首先想及(D)

A.呼吸衰竭 B.心力衰竭 C.感染性休克 D.低血糖症 E.低血钙症


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