重点等级： ☆ ☆ ☆ ☆
1．治疗要点及预防
（1） 治疗要点：是祛除病因，调整饮食，补充营养物质，及时处理低血糖等危重症状，促进消化和改善代谢。
（2） 预防营养不良： ① 主要是合理喂养，及时添加辅食；② 合理安排生活，纠正不良饮食习惯；③ 预防各种传染病和矫治消化系统畸形等。
2．护理
（1） 护理诊断： ① 营养失调低于机体需要量：与喂养不当、疾病等引起的营养物质摄入和吸收障碍有关。 ② 有感染的危险：与营养素缺乏，机体免疫力低下有关。 ③ 潜在并发症：低血糖。
（2） 护理措施：
① 营养失调的护理：A．消除营养不足的相关因素；B．调整饮食：本病患儿消化功能差，特别是中、重度营养不良者，对食物的耐受能力极差，因此须根据病情轻重和消化功能来调整饮食的量及种类，其原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进逐渐增加直至恢复正常饮食；C．补充维生素及微量元素：营养不良患儿常有多种维生素及微量元素缺乏，应及时补充。 富含维生素的食物，由少到多，以免发生腹泻；D．按医嘱给予助消化药物：营养不良患儿消化酶分泌减少，应给予帮助消化药物如胃蛋白酶、胰酶；E．食欲极差者，可按医嘱应用胰岛素 2～3U，肌内注射，每日 1 次。 注射前先口服 20～30g 葡萄糖，防止发生低血糖；F．对于经口摄食困难及病情严重的患儿可按医嘱多次、少量输血浆、氨基酸、脂肪乳等静脉高营养液。
② 预防感染的护理：A．预防呼吸道感染：与呼吸道疾病患儿分室居住，室内保持适宜的温度、湿度，每日通风 2 次，每次 15～30 分钟，每周室内紫外线消毒 1 次；B．预防消化道感染：注意饮食卫生，小儿的餐具要经常消毒；C．预防皮肤感染：重度营养不良患儿皮下脂肪少，受压部位易发生褥疮和继发感染，须做好皮肤的清洁护理。
③ 预防低血糖的护理：A．保证营养物质的摄入，对于暂时不能进食者可按医嘱静脉持续输入葡萄糖溶液，保证基础代谢需要的能量，以防止发生低血糖；B．密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉输入 10% 葡萄糖溶液。
④ 健康指导：A．讲解营养不良的常见原因及预防方法；B．嘱咐家长出院后合理喂养小儿；C．加强小儿体格锻炼，增强体质，防止感染性疾病。
A1 型题
1．关于营养不良的护理措施以下哪项是错误的（D）
A．改善喂养，调整饮食 B．注意补充热量和蛋白质 C．补液时速度稍慢 D．重度营养不良应早期供应足够的热能
E．不应过快地改换原有饮食
2．迁延不愈的营养不良患儿，有时可引起突然死亡的并发症是（B）
A．低血钙 B．低血糖 C．维生素 A 缺乏 D．继发感染 E．低蛋白血症
3．护理重度营养不良患儿应特别注意观察可能发生下列哪种情况（D）
A．重度贫血 B．低血钠 C．低血钾 D．低血糖 E．继发感染
4．关于营养不良的治疗，哪项最重要（B）
A．去除病因，加强护理 B．去除病因，调整饮食 C．促进消化功能 D．促进代谢功能 E．调整饮食，治疗并发症
5．营养不良的并发症不包括（D）
A．营养性缺铁性贫血 B．感染性疾病 C．维生素缺乏症 D．脑发育不全 E．自发性低血糖
A2 型题
一迁延不愈的营养不良患儿，凌晨护士巡视时发现其面色苍白，四肢厥冷，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停，应首先想及（D）
A．呼吸衰竭 B．心力衰竭 C．感染性休克 D．低血糖症 E．低血钙症