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儿科护理学:绪论

考点 1  儿科护理学的任务和范围

重点等级 : ☆ ☆ ☆

1 .儿科护理学的任务

是研究小儿生长发育及内外环境因素所致之病理现象 , 并运用现代护理理论和技术对小儿进行整体护理,已从单纯的疾病护理向促进小儿身心全面 健康成长的方向发展。

2 .儿科护理学的范围

一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿科护理学的范围 , 包括小儿身心方面的保健以及小儿疾病的临床护理 、预防和护理科学研究等 。 从年龄范围来说 , 应从精卵细胞结合起至青少年时期 。

A1 型题

1 .儿科护理学的范围不包括下列哪项(E)。

A .儿科临床护理工作 B .儿童时期卫生保健工作 C .儿科护理科学研究 D .熟练掌握护理操作技能 E .儿童的早期教育

2.儿科护理学的内容不包括下列哪项(D)

A .基础护理 B .疾病护理 C .生活护理 D .思想品德教育 E .儿童教养

3.婴幼儿护理技术要求不包括下列哪项(D)

A.按婴幼儿疾病特点给予治疗及护理 B.掌握婴幼儿各种生理特点和疾病特点

C.练就一手过硬的静脉穿刺技术 D.掌握各项辅助检查正常值 E.小婴儿应予配奶 、喂奶 、喂药

考点 2  儿科护理学的特点

重点等级 : ☆ ☆ ☆

1.解剖

小儿处于不断变化的过程中 , 具有一定的规律 , 如体重 、身长 、头围 、胸围 、囟门闭合 、骨化中心的出现 、出牙换牙等 ; 内脏器官的大小 、位置 , 以及皮肤 、肌肉 、神经 、淋巴系统等均随年龄增大而变化 。 判断小儿生长发育是否正常 , 要根据年龄特点 。 小儿解剖结构的特殊性 , 亦对护理工作提出了特殊的要求 。 新生儿和小婴儿头部相对较重 , 颈部肌肉和颈椎发育相对滞后 , 抱婴儿时应注意保护头部 ; 小儿骨骼比较柔软并富于弹性 , 故长期受外力影响时容易变形 , 应避免肢体长期负重和受压 ; 小儿皮肤 、黏膜表层薄而柔嫩 ,容易损伤和感染 , 故要注意皮肤护理和口腔护理 。

2.生理

当各系统器官的功能尚未成熟时易患某些疾病 。例如小儿的营养需要量 比成人相对较大 , 而消化系统功能尚未成熟 , 故易出现腹泻 、呕吐 、营养缺乏等健康问题 。婴儿代谢旺盛 , 水分占机体的比例相对较大 ,肾功能尚未成熟 ,故比成人容易发生水和电解质紊乱 。 此外 ,不同年龄的小儿有不同的生理生化正常值 。

3.病理

小儿对致病因素的反应往往与成人不同 , 相同致病因素可在不同年龄的机体引起不同的病理改变 。 如肺炎链球菌所致的肺部感染 , 婴儿常发生支气管肺炎 , 而年长儿与成人则发生大叶性肺炎 。 又如维生素 D 缺乏时婴儿易患佝偻病 , 而成人则患骨软化症。

4 .免疫

母体 IgM 不能透过胎盘 , 故新生儿的 IgM 含量低 ,易受革兰阴性细菌感染 ; 新生儿虽可从母体获得 IgG , 但 6个月后逐渐消失 , 其主动免疫 IgG 一般要到 6~ 7 岁时才达到成人水平 ; 婴幼儿期局部分泌型 IgA (SIgA)也缺乏 , 易患呼吸道及胃肠道感染 。

5 .护理

健康与患病小儿所需护理项目和时间都比成人多 , 在护理工作中还必须针对小儿的特点采取相应的护理措施 。 儿童好动 , 住院后活动受到限制 , 再加上陌生的环境 、各种检查与治疗带来的痛苦和不良刺激 , 均给患儿精神增加很大负担 , 产生不安与恐惧心理 。 需要护士主动关怀 、多接触患儿 , 建立良好关系 。 此外 , 对患儿家长进行合理喂养和日常护理方面的指导 , 亦是儿科护理工作的一项重要内容 。保证患儿安全 , 是儿科护理工作的一项重要原则 , 应根据患儿年龄 、特点采取一些必要的预防措施 。 如设床栏 , 防止坠床 ; 管理好电源 , 避免烫伤 , 药物的管理 , 防止误饮 、误食等 。 必要时可选用适当的约束法 。 护士应定期 、短时间地搂抱和抚摸患儿 , 满足其“皮肤饥饿”的需要 。

6 .疾病预后

小儿患病虽起病急 、来势猛 、变化多 , 但如诊治及时 , 措施恰当 , 好转恢复也快 。 各脏器组织修复及再生能力较强 , 后遗症一般较成人为少 。 年幼 、体弱 、危重患儿 , 因病情变化迅速 , 应重点守护 , 严密观察 , 不放弃抢救机会 。

7 .疾病预防

绝大多数小儿疾病是可以预防的 。 我国开展计划免疫和加强传染病 管理 , 使许多小儿传染病的发病率和病死率明显下降 。 加强儿童保健 , 做好胎儿 、围生期和新生儿保健 , 定期健康检查 , 科学育儿 , 增强小儿体质 , 也使营养不良 、肺炎 、腹泻等多发病 、常见病的发病率和病死率大大下降 。 及早筛查和发现先天性 、遗传性疾病 , 进行矫治训练 , 防止发展为伤残 。 不少成年后出现的疾病常常源于儿童时期 , 如冠状动脉硬化性心脏病 、原发性高血压与小儿时期饮食不合理 、营养过剩 、缺乏体育锻炼有一定关系 。

8 .心理

护理工作中 , 应根据不同年龄阶段小儿的心理发展特征 , 采用相适应的护理措施 , 给予小儿良好的生活环境 , 以促进小儿心理健康发展 。

A1 型题

1 .造成婴幼儿易患呼吸道感染的原因是(B ) 。

A.血清中 IgA 缺乏 B.分泌型 IgA 缺乏 C.血清中 IgG 缺乏 D.血清中 IgM 缺乏 E.细胞免疫功能低下

2.小儿从母体获得的抗体从何时起日渐消失(C) 。

A.生后1~2个月 B.生后3~4个月 C.生后5~6个月 D.生后7~8个月 E.生后10~12个月

3 .婴儿对某些传染病有一定的抵抗能力 , 主要是通过胎盘从母体中获得(D) 。

A .IgA B .SIgA C .IgE D .IgG E .IgM

考点 3  儿科护士的角色与素质要求

重点等级 : ☆ ☆ ☆

1.儿科护士的角色

(1) 直接护理者(2) 患儿的代言人(3) 教育者(4) 指导者(5) 合作与协调者

2.儿科护士的素质要求

(1) 强烈的责任感(2) 热爱儿童,尊重儿童。(3)要有丰富的学识及熟练的技术(4)要善于与小儿及家属沟通

A1 型题

1.儿科护士的特殊素质要求不包括下列哪项(C)

A.要有高尚的道德品质 B.要有丰富的学识 C.掌握儿科治疗学的全部内容 D.要善于与家长沟通 E.要善于与患儿沟通

2.儿科护士的心理素质不包括(A)

A.良好的记忆能力 B.良好的观察能力 C.良好的思维能力 D.良好的模仿能力 E.良好的人际沟通能力


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