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血液系统疾病患儿的护理:营养性缺铁性贫血的病因及发病机制、 临床表现及辅助检查

重点等级: ☆ ☆ ☆

1.病因及发病机制  营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少
而引起的一种小细胞低色素性贫血。 是小儿时期最常见的贫血,多发于早产儿、 6 个月至2 岁的足月儿和青春期女孩。根本原因是体内铁缺乏。 造成缺铁的主要原因是铁摄入不足、体内贮铁不足、生长发育快需铁量增加,某些疾病引起铁的吸收、利用障碍及丢失增加等。

2.临床表现  ① 易疲乏无力,活动稍剧烈即出现气促、心悸。 年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等,常精神不易集中,记忆力减退。 ② 食欲减退,畏食,少数有异食癖。 常有呕吐、腹泻。 易患口腔炎、舌乳头萎缩。 ③ 皮肤、黏膜、睑结膜、甲床进行性苍白。 肝、脾、淋巴结增大。 心率增快,心脏扩大,重者可发生心力衰竭。 细胞免疫功能降低,常合并感染。

3.辅助检查  ① 血液检查:红细胞数和血红蛋白量均减少,以血红蛋白减少为主。② 血清铁(SI)和血清总铁结合力(T IBC)测定:SI 降低,T IBC 增高。 ③ 骨髓象:幼红细胞增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。

A1 型题

关于营养性缺铁性贫血的病因,下列提法哪项不妥(D)

A.先天贮铁不足 B.铁的摄入不足 C.铁需要量增加D.红细胞破坏过多 E.铁的丢失过多

A2 型题

1.患儿 2 岁,主诉精神不振、食欲减退、疲乏无力、不爱活动。查体:皮肤黏膜苍白,肝右肋下可触及约 2CM 大小,边缘光滑,质软,无压痛。辅助检查:红细胞数2.5×1012/L,血红蛋白量80G/L,血清铁降低,血清总铁结合力增加,最可能的诊断是(A)

A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血 C.溶血性贫血D.感染性贫血 E.失血性贫血

2.患儿 5 个月,人工喂养,未添加辅食,1 个月来,皮肤黏膜苍白,肝、脾增大。 血红蛋白80G/L、以小细胞为主。 该患儿贫血为(A)

A.营养性缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.出血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血


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