重点等级： ☆ ☆ ☆
1.病因及发病机制 营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少
而引起的一种小细胞低色素性贫血。 是小儿时期最常见的贫血，多发于早产儿、 6 个月至2 岁的足月儿和青春期女孩。根本原因是体内铁缺乏。 造成缺铁的主要原因是铁摄入不足、体内贮铁不足、生长发育快需铁量增加，某些疾病引起铁的吸收、利用障碍及丢失增加等。
2.临床表现 ① 易疲乏无力，活动稍剧烈即出现气促、心悸。 年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等，常精神不易集中，记忆力减退。 ② 食欲减退，畏食，少数有异食癖。 常有呕吐、腹泻。 易患口腔炎、舌乳头萎缩。 ③ 皮肤、黏膜、睑结膜、甲床进行性苍白。 肝、脾、淋巴结增大。 心率增快，心脏扩大，重者可发生心力衰竭。 细胞免疫功能降低，常合并感染。
3.辅助检查 ① 血液检查：红细胞数和血红蛋白量均减少，以血红蛋白减少为主。② 血清铁（SI）和血清总铁结合力（T IBC）测定：SI 降低，T IBC 增高。 ③ 骨髓象：幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。
A1 型题
关于营养性缺铁性贫血的病因，下列提法哪项不妥（D）
A.先天贮铁不足 B.铁的摄入不足 C.铁需要量增加D.红细胞破坏过多 E.铁的丢失过多
A2 型题
1.患儿 2 岁，主诉精神不振、食欲减退、疲乏无力、不爱活动。查体：皮肤黏膜苍白，肝右肋下可触及约 2CM 大小，边缘光滑，质软，无压痛。辅助检查：红细胞数2.5×1012/L，血红蛋白量80G/L，血清铁降低，血清总铁结合力增加，最可能的诊断是（A）
A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血 C.溶血性贫血D.感染性贫血 E.失血性贫血
2.患儿 5 个月，人工喂养，未添加辅食，1 个月来，皮肤黏膜苍白，肝、脾增大。 血红蛋白80G/L、以小细胞为主。 该患儿贫血为（A）
A.营养性缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.出血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血