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消化系统疾病患儿的护理:口腔炎

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1.疾病概要

口腔炎是指口腔黏膜的炎症。 常见的口腔炎有疱疹性口腔炎(单纯疱疹病毒感染)、溃疡性口腔炎(链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染)、鹅口疮(白色念珠菌感染)。 本病多见于婴幼儿。

本病特点是口腔黏膜破损并感染,出现流涎、疼痛(婴儿表现为哭闹、拒食)、发热。 治疗要点是清洗口腔及局部涂药,严重者全身用药。

2.护理

(1) 护理评估:

① 健康史:有局部刺激使口腔黏膜受损的病史,也可有乳瓶、橡皮乳头消毒不严或母乳头不洁史;口腔不卫生或疾病导致机体抵抗力下降可诱发口腔炎。

② 身体状况:A.疱疹性口腔炎:口腔黏膜、口角及唇周皮肤呈散在或成簇的小水泡, 破溃形成溃疡,溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物,小溃疡可融合成较大溃疡;哭闹、烦躁、拒食、流涎,发热、颌下淋巴结肿大。 B.溃疡性口腔炎:初起时口腔黏膜充血、水肿,继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡,边界清楚,表面有纤维素性炎症渗出物形成的灰白色假膜,拭去见渗血现象,患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎,常有发热,颌下淋巴结肿大。 C.鹅口疮:表现为颊黏膜、舌、牙龈、上腭等处出现白色乳凝块样物,逐渐融合成大片,强行拭去可见红色创面。 不痛、不流涎,一般无全身症状。 累及消化道或呼吸道,引起真菌性肠炎或真菌性肺炎。

③ 心理、社会状况:主要是疼痛造成的哭闹、烦躁。 家长常出现焦虑,疮疹性口腔炎因传染性强,常在托幼机构流行。

(2) 护理诊断/问题: ① 口腔黏膜改变:与口腔不洁、抵抗力低下造成感染有关。 ② 疼痛:与口腔炎症刺激有关。 ③ 知识缺乏:患儿家长缺乏有关口腔炎护理及预防知识。

(3) 护理措施:

① 口腔黏膜的护理:A.保持口腔清洁:鼓励患儿饮水,可用 3 % 过氧化氢溶液或 0.1% 利凡诺溶液(含漱)清洗溃疡面,清洗口腔每日 2~4 次;鹅口疮应用 2 % 的碳酸氢钠溶液清洗。 B.按医嘱局部涂药:疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处涂 2.5%~5% 金霉素鱼肝油,每日 2~3 次,亦可用疱疹净或西瓜霜粉剂涂患处。 鹅口疮用制霉菌素,每次 10万 U,加水 1~2ML 涂患处,每日 3~4 次。 C.防止继发感染及交互感染:护理人员护理口腔后要及时洗手,患儿的食具、玩具、毛巾等都要及时消毒。

② 饮食以微温或凉的流质为宜,避免酸、碱、辣、热、粗、硬等刺激性食物;在清洁口腔及局部涂药时,动作一定要轻、快、准。 对疼痛较重者在进食前局部涂 2 % 利多卡因止痛。

③ 健康指导:A.讲解口腔炎的病因及预防要点。 B.指导清理口腔的方法及要点,给患儿温凉饮食,进食后漱口。 C.指导乳瓶、乳头、食具、玩具的清洁消毒,哺乳妇女勤换内衣,喂乳前后应清洗乳头。 D.应注意保持口周皮肤干燥,防止出现皮肤损伤。 E.强调疱疹性口腔炎的传染性较强,应与健康儿隔离,食具也应分开。

A1 型题

1.鹅口疮的口腔护理应为(C)

A.3% 过氧化氢溶液清洗口腔  B.0.1% 利凡诺溶液含漱 C.2% 碳酸氢钠溶液清洗口腔  D.2.5 % 金霉素鱼肝油涂患处

E.5% 碳酸氢钠溶液清洗口腔

2.给鹅口疮患儿清洁口腔应选择的溶液是(A)

A.3% 过氧化氢 B.0.1 % 雷佛奴尔 C.2 % 碳酸氢钠 D.0.9% 氯化钠 E.10% 氯化钾

3.鹅口疮的临床表现是(E)

A.口腔黏膜弥漫性充血  B.溃疡表面有黄白色渗出物 C.有发热等全身中毒症状  D.因疼痛出现拒乳和流涎

E.口腔黏膜有乳凝块样物

4.小儿鹅口疮的病原是(E)

A.腺病毒 B.单纯疱疹病毒 C.链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.白色念珠菌

5.疱疹性口腔炎的病原是(B)

A.白色念珠菌 B.单纯疱疹病毒 C.链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.腺病毒

6.溃疡性口腔炎的病原是(C)

A.白色念珠菌 B.柯萨奇病毒 C.链球菌、金黄色葡萄球菌等 D.轮状病毒 E.单纯疱疹病毒

A2 型题

患儿 6 个月,患鹅口疮 5 天,其首优的护理诊断/问题是(D)

A.疼痛:与口腔黏膜炎症有关  B.营养失调:与拒食有关 C.体温过高:与感染有关  D.口腔黏膜改变:与感染有关

E.皮肤完整性受损:与感染有关


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